2020年初級護師備考考點：子癇患者的護理和日常監(jiān)測

一、子癇患者的護理

子癇的患者護理以預防復發(fā)和促進產(chǎn)婦的身體恢復為主，適量的運動和定期復查對于疾病的恢復有很大作用。

日常護理

適量運動，如果產(chǎn)婦身體條件允許，應盡早開展康復鍛煉。運動要適量，不可過度，避免過度勞累。

子癇患者的護理中，要定期孕檢及定期復查，時刻監(jiān)測子癇征兆，及時進行干預。

飲食護理

子癇患者的飲食調(diào)理以多樣化、富含營養(yǎng)、補充維生素及微量元素(如鈣、鐵等)為主，合理的膳食搭配和飲食調(diào)理于疾病的恢復有很大作用。

二、子癇患者的病情監(jiān)測

（1）產(chǎn)前監(jiān)測

基本監(jiān)測

注意頭痛、眼花、胸悶、上腹部不適或疼痛及其他消化系統(tǒng)癥狀，檢查血壓、體重、尿量變化和血尿常規(guī)，注意胎動、胎心等監(jiān)測。

孕婦的特殊檢查

包括眼底、凝血功能、重要器官功能、血脂、血尿酸、尿蛋白定量和電解質(zhì)等檢查，有條件的單位建議檢查自身免疫性疾病相關(guān)指標。

胎兒的特殊檢查

包括胎兒電子監(jiān)護、超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及羊水量，如可疑胎兒生長受限，有條件的單位注意檢測臍動脈和大腦中動脈血流阻力等。

（2）產(chǎn)后監(jiān)測

重度子癇前期孕婦產(chǎn)后應繼續(xù)使用硫酸鎂至少24～48小時，預防產(chǎn)后子癇;注意產(chǎn)后遲發(fā)型子癇前期及子癇(發(fā)生在產(chǎn)后48小時后的子癇前期及子癇)的發(fā)生。

子癇前期孕婦產(chǎn)后3～6天是產(chǎn)褥期血壓高峰期，高血壓、蛋白尿等癥狀仍可能反復出現(xiàn)甚至加重，此期間仍應每天監(jiān)測血壓。如產(chǎn)后血壓升高≥150/100mmHg(兩次測量間隔>4小時)應繼續(xù)給予降壓治療。哺乳期可繼續(xù)應用產(chǎn)前使用的降壓藥物，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(卡托普利、依那普利除外)降壓藥。產(chǎn)后血壓持續(xù)升高要注意評估和排查孕婦其他系統(tǒng)疾病的存在，注意監(jiān)測及記錄產(chǎn)后出血量，孕婦重要器官功能穩(wěn)定后方可出院。產(chǎn)后6周病人血壓仍未恢復正常時應于產(chǎn)后12周再次復查血壓，以排除慢性高血壓，必要時建議內(nèi)科診治。

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