2020年中級(jí)主管護(hù)師備考知識(shí)點(diǎn)：新生兒敗血癥的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容

[新生兒敗血癥護(hù)理評(píng)估]

1、健康史

新生兒敗血癥護(hù)理評(píng)估包括患兒出生史，有無(wú)胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)等情況;評(píng)估孕母妊娠期有無(wú)感染;評(píng)估患兒有無(wú)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道感染等病史，有無(wú)發(fā)熱或體溫不升、拒乳、少哭、少動(dòng)、黃疸等癥狀。

2、身體狀況

臨床表現(xiàn)不典型，無(wú)特征性表現(xiàn)，常累及多個(gè)系統(tǒng)，主要以全身中毒癥狀為主;生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者稱為早發(fā)型敗血癥，7天后出現(xiàn)癥狀者稱為晚發(fā)型敗血癥。

(1)全身中毒癥狀：

1早期表現(xiàn)：為“三少”，即“少吃、少哭、少動(dòng)”;

2病情進(jìn)展表現(xiàn)：為“七不”，即不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升(或發(fā)熱)、體重不增、精神不好(萎靡、嗜睡)、面色不好(蒼白或灰暗)。

(2)如出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑敗血癥：

①黃疸：黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)

②肝脾腫大

③出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至發(fā)生DIC

④休克：面色蒼灰、皮膚花紋、血壓下降、尿少或無(wú)尿

⑤其他：呼吸衰竭、腹脹、中毒性腸麻痹等

(3)并發(fā)癥：化膿性腦膜炎最常見(jiàn)，也可見(jiàn)肺炎及骨髓炎等

3、心理-社會(huì)狀況

新生兒敗血癥護(hù)理評(píng)估中，家長(zhǎng)對(duì)本病病因、開(kāi)發(fā)癥及湞后的認(rèn)識(shí)程度;病情輕者家長(zhǎng)易忽視，重者可引起化膿性腦膜炎等并發(fā)癥，且治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、焦慮及熱懼等心理;評(píng)估患兒居住環(huán)境、家庭衛(wèi)生習(xí)慣以及經(jīng)濟(jì)狀況等。

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