2020年初級(jí)護(hù)師備考考點(diǎn)：心力衰竭的護(hù)理措施和預(yù)防策略有哪些？

心力衰竭的護(hù)理

積極治療原發(fā)疾病，避免誘發(fā)因素，如感染、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、鈉鹽攝入過(guò)多等。心力衰竭的護(hù)理要遵醫(yī)囑保持健康的生活方式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查。

（1）口服用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，不可隨意停藥或減量，以防止本病復(fù)發(fā)或加重，也不可隨意加量以防藥物中毒。使病人了解洋地黃中毒癥狀，每次服藥前應(yīng)先數(shù)脈搏，若脈搏<60次/分或出現(xiàn)其他心律失常時(shí)應(yīng)暫停服藥，及時(shí)就醫(yī)。

（2）心理治療

慢性心力衰竭病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，病人易產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等心理反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)病情耐心與病人交流，并做好家屬工作，共同幫助病人樹(shù)立信心，積極配合和治療。

（3）病情監(jiān)測(cè)

定期門(mén)診復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)接受心電圖檢查和血清地高辛濃度測(cè)定。

特殊注意事項(xiàng)

應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)低鈉血癥、低鉀血癥等表現(xiàn)。

應(yīng)用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、視覺(jué)改變、緩脈及其他心律失常等毒性反應(yīng)。服藥前，應(yīng)先測(cè)量脈搏，脈搏<60次/分，應(yīng)暫停給藥，向醫(yī)生報(bào)告并給予處理。

應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑時(shí)，應(yīng)注意病人有無(wú)低血壓、高血鉀、腎功能惡化的征象。

應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)注意病人有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能惡化、低血壓等征象。

心力衰竭的預(yù)防

心力衰竭的患者最主要的預(yù)防就是采取健康的生活方式，如果存在原發(fā)疾病，積極治療原發(fā)疾病，避免誘發(fā)因素，因?yàn)檎T發(fā)因素會(huì)加重心衰的發(fā)生。

（1）早期篩查

對(duì)于存在高血壓、心律失常、冠心病等疾病的患者，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病;如果出現(xiàn)勞力性呼吸困難、活動(dòng)后氣短、雙下肢腫脹等應(yīng)該積極就醫(yī)，查腦鈉肽、心臟彩超等檢查。

（2）預(yù)防措施

預(yù)防感冒，在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門(mén)應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。

適量活動(dòng)，做力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。

飲食宜清淡，少鹽少油飲食，多蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。

健康的生活方式，一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。

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