2020年中級主管護師：血細胞的起源、發(fā)育體系及發(fā)育規(guī)律

以哺乳動物來說，血球細胞主要含下列三個種類: 紅細胞:主要的功能是運送氧。 白細胞:主要扮演了免疫的角色。當病菌侵入人體時，白細胞能穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍后吞噬。 血小板:止血過程中起著重要作用。 血細胞約占血液容積的45%，包括紅細胞、白細胞和血小板。在正常生理情況下，血細胞和血小板有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有相對穩(wěn)定的數(shù)量。

(—)血細胞的起源及發(fā)育體系

目前認為所有血細胞的起源于全能干細胞，此干細胞具有高度自我復(fù)制能力，并可多向分化為淋巴細胞系干細胞和骨髓系干細胞。骨髓系干細胞在造血微環(huán)境及造血刺激因子的調(diào)控下而分化為紅系、粒—單系、嗜酸粒系和巨核系祖細胞，再經(jīng)過有控制分裂增殖、發(fā)育，逐漸成熟而自成體系。

淋巴系干細胞則分化出T淋巴和B淋巴細胞系，各系血細胞的發(fā)育主要受特定造血刺激因子的調(diào)控，如紅細胞生成素、粒—單核系集落刺激因子、巨核細胞集落刺激因子、促血小板生成素等;還受多種造血抑制因子的負調(diào)控，從而保證骨髓各系血細胞發(fā)育的相對平衡。

(二)血細胞的發(fā)育規(guī)律

骨髓中血細胞由原始、幼稚發(fā)育至成熟階段，其形態(tài)變化具有—定的規(guī)律性，掌握這些規(guī)律有助于正確地辨認各種血細胞。

1.細胞大小、外形 大小

從原始到成熟，胞體由大逐漸變小;只有巨核細胞相反，越成熟胞體越大。外形：紅細胞系始終呈圓形;粒細胞及淋巴細胞系圓形或橢圓形;單核細胞系由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形;巨核細胞系由圓形變?yōu)槊黠@不規(guī)則形。

2.胞核變化

大小：由大——小——脫核(如紅細胞系)，巨核細胞相反。形態(tài)：整圓——不圓——分葉(如粒細胞系)。染色質(zhì)的顏色：淡紅——紫紅——深紫。結(jié)構(gòu)：細絲狀——粗網(wǎng)狀——塊狀。

3.核仁

大小：由大變小。數(shù)目：多——少——消失。

4.胞漿

量：由少變多。顏色：深藍——淡藍——淡紅。顆粒：從無到有，由非特異性顆粒到出現(xiàn)特異性顆粒(紅細胞系例外)。病理情況下細胞發(fā)育紊亂，可不符合上述演變規(guī)律，如胞核發(fā)育明顯落后于胞漿(見于巨幼細胞貧血)，核尚大而染色質(zhì)濃集，核成熟但有核仁等(見于白血病)，這些異常現(xiàn)象有助于對病理性細胞的識別及鑒別診斷。

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