初級護師備考：血小板的檢測與血小板平均容積和血小板分布寬度測定

(一)血小板計數(shù)

【參考值】(100~300)x109L

【臨床意義】

血小板計數(shù)低于 100x109/L為血小板減少。

見于：

①生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、骨髓纖維化晚期。

②破壞或消耗增多：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、SLE、淋巴瘤、脾功能亢進(jìn)、進(jìn)行體外循環(huán)時、DIC、血栓性血小板減少性紫癜。

③分布異常：如脾腫大(肝硬化、班替綜合征)、血液被稀釋(輸入大量庫存血或血漿)等。

血小板高于400x109/L為血小板增多。血小板反應(yīng)性增多見于脾摘除術(shù)后、急性感染、急性溶血、急性大失血及某些癌癥患者。原發(fā)性增多見于真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化早期等骨髓增殖性疾病。

（二）血小板的檢驗

血小板的檢驗是對血液中的血小板進(jìn)行定量與定性分析，用于診斷血小板異常。血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血塊回縮。通過這些功能維持著正常人體的初期止血作用。由于這些功能異常而導(dǎo)致的出血疾病包括遺傳性和獲得性兩類，在有些疾病同時會有血小板功能異常和數(shù)量減少。

（三）血小板平均容積和血小板分布寬度測定

血小板平均容積代表單個血小板的平均容積;血小板分布寬度表示血液中血小板大小的離散度。參考值MPV,7~11fl，PDW,15%~17%。

【臨床意義】

MPV增加見于血小板破壞增加而骨髓代償功能良好者。MPV減低見于骨髓造血功能不良、白血病等，MPV隨血小板數(shù)而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)。PDW降低表明血小板的均一性高。PDW增高表明血小板大小差異大，見于急性髓系白血病、巨幼細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

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