2020年心理咨詢實操課案例：遺忘癥

編輯推薦：2020年心理咨詢實操課案例：擁擠實驗

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最初對遺忘癥進行研究的是英國的醫(yī)生 Robert Dunn ， 1845 年他發(fā)現(xiàn)遺忘癥病人在毫不覺知的情況下學會了某些技能。他報告了一位由于溺水造成長時間昏迷而患上遺忘癥的婦女，盡管根本無法記住學做衣服的過程，但卻能夠學會裁剪衣服的手藝。不過，在當時 Dunn 并沒有進一步的從理論意義上進行深入的探討。

最初對遺忘癥病人的無意識記憶現(xiàn)象進行系統(tǒng)核查并指出其理論意義的是 Korsakoff ，后人還以他的名字為遺忘癥命名，稱之為“ Korsakoff 綜合癥”。 1887 年 Korsakoff 等人報告，人的大腦因長期酗酒受損或病變，不僅表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)功能的疾病，而且還表現(xiàn)出記憶功能的損害，即遺忘癥狀。該報告以及以后的一系列研究揭示了大腦組織結構異常導致記憶功能喪失的規(guī)律，為從病理的角度研究記憶研究現(xiàn)象邁出了重要的一步。

Korsakoff ( 1889 )通過臨床觀察指出：盡管遺忘癥病人并未意識到，但事實上那些被遺忘的微弱的記憶痕跡(尚不足以進入意識記憶)卻能對行為產生影響。他強調自己的實驗結果對心理學家具有重要的啟迪：“我們認識到一系列無法被有意識提取的記憶痕跡，雖說只是存在于無意識中，但它們以一種既非積極又非消極的方式產生作用，并對遺忘癥病人的思想、決策產生無意識的、間接的影響。”

1957 年，加拿大的兩位醫(yī)生 Scoville 和 Milner 對病人 H.M. 的研究是第一例得到詳細研究的遺忘癥病例， H.M. 是一名電動線圈繞制工，該患者 27 歲時因治療頑固性癲癇，他的雙側內側額葉被割除，之后出現(xiàn)了嚴重的遺忘癥癥狀，對新近學習材料的記憶幾乎完全喪失，而智力卻相對保持完整。此類患者具有完整的短時記憶，表現(xiàn)出正常的數(shù)字廣度記憶，但是他們的長時記憶，尤其是對新的言語材料，嚴重的受損，對這一現(xiàn)象，在 60 ， 70 年代早期心理學界普遍認為患者的腦損傷影響了他們的鞏固信息的能力，或者從短時記憶的暫時儲存到長時記憶的儲存的轉換能力缺損。

20 世紀 60 年代，神經(jīng)心理學關于遺忘癥的研究成為引發(fā)當代內隱記憶研究熱潮的契機。 1968 年，英國神經(jīng)心理學家沃林頓和韋斯克蘭茨首先在對遺忘癥患者的啟動效應研究中發(fā)現(xiàn)了內隱記憶現(xiàn)象。他們用一系列實驗反駁了當時心理學界普遍認同的對遺忘癥的一些觀點。他們的研究表明在合適的條件下，甚至深度遺忘癥患者也能夠長時間地保留完整信息。

在隨后進行的一系列實驗中，沃林頓和韋斯克蘭茨( 1968 ， 1970 ， 1974 ， 1978 )采用不同的測驗形式對遺忘癥患者的記憶進行了考察，均發(fā)現(xiàn)雖然重度遺忘癥患者在完成傳統(tǒng)的再認和自由回憶任務時存在明顯的障礙;但在某些間接測驗形式下，例如使用殘圖識別測驗和部分線索測驗(現(xiàn)稱為詞干補筆測驗)時，他們的成績卻與正常人接近。例如，當使用詞根或詞段作為線索時，遺忘癥患者能表現(xiàn)出對此前學習詞表的正常保持。但隨后使用詞段線索的研究發(fā)現(xiàn)，病人的成績不一定保持在正常水平。研究表明，當使用詞段或其他線索時病人是否表現(xiàn)出正常的保持取決于測驗的內隱或外顯的性質。當給予被試外顯的指導時，其測驗成績就會受到破壞;而當給予被試內隱的指導時，病人就可以表現(xiàn)出與正常被試同樣程度的啟動。以上研究證明，在遺忘癥病人身上，和外顯指導相關聯(lián)的記憶任務受到了破壞，而和內隱指導語相關聯(lián)的啟動任務并未受影響。這強烈暗示了內隱記憶作為相對獨立的記憶系統(tǒng)的存在。

對神經(jīng)心理學關于遺忘癥的大量研究為內隱記憶在當代的提出和蓬勃發(fā)展提供了契機，進而引發(fā)了內隱記憶的研究熱潮。應該說內隱記憶研究是認知心理學和神經(jīng)心理學這兩個已往相對獨立的心理學研究領域相互溝通、相互補充和融合的歷史產物。

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