2020年外科主治醫(yī)師備考資料（腦水腫的類型）

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關(guān)于“腦水腫的類型”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

一、血管源性腦水腫

為最常見(jiàn)的一種，見(jiàn)于腦外傷、腫瘤、出血、梗塞等，主要發(fā)病機(jī)制為毛細(xì)血管通透性增高。特點(diǎn)是白質(zhì)的細(xì)胞間隙有大量液體積聚（細(xì)胞外間隙擴(kuò)大）且富含蛋白質(zhì)。灰質(zhì)無(wú)此變化�；屹|(zhì)主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質(zhì)成分腫脹（膠質(zhì)細(xì)胞水腫）。

血管源性腦水腫的基本發(fā)病機(jī)制是微血管通透性增強(qiáng)。血腦屏障（毛細(xì)血管緊密聯(lián)結(jié)、外周膠質(zhì)細(xì)胞包圍）正常時(shí)，組織液幾乎不含蛋白、水腫液含較多蛋白質(zhì)，表明微血管通透性增高。用鐵蛋白作示蹤劑發(fā)現(xiàn)，水腫液是徑內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)胞之間的通道滲出并擴(kuò)展的。通透性增高的機(jī)制可能與5-HT↑及自由基損傷了內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。

二、細(xì)胞毒性腦水腫

此類腦水腫，微血管通透性不增高，目前認(rèn)為是腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹。急性缺氧時(shí)，ATP生成減少，依賴ATP供能的鈉泵活動(dòng)減弱，Na+不能向細(xì)胞外主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以恢復(fù)平衡，造成過(guò)量的Na+和水在細(xì)胞內(nèi)積聚而致腦水腫。有資料表明自由基使腦細(xì)胞膜多價(jià)的不飽和脂肪酸過(guò)氧化，從而損傷膜的結(jié)構(gòu)和功能，在細(xì)胞中毒性腦水腫發(fā)生上起重要作用。

由于腦水腫和腦細(xì)胞壞死是腦功能障礙的主要原因，腦細(xì)胞壞死是不可逆的，因而防治腦水腫則是臨床上治療的重點(diǎn)。

以上就是關(guān)于“腦水腫的類型”的內(nèi)容。

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