當(dāng)前位置: 首頁 > 醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能 > 醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試技巧 > 2020年口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試技巧|病歷書寫的基本要求

2020年口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試技巧|病歷書寫的基本要求

更新時(shí)間:2020-05-28 14:19:39 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏17

醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 2020年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試已經(jīng)離我們越來越近了,大家一定要抓緊時(shí)間。為了幫助大家更好地復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校小編為大家搜集整理了關(guān)于“病歷書寫的基本要求”的內(nèi)容,希望能夠?qū)Ω魑豢忌樌麄淇加兴鶐椭=谌蕴幱谝咔榉揽貢r(shí)期,所以各位考生還是要注意自我防護(hù)哦!

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒,及時(shí)獲取2020年醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試報(bào)名、成績查詢等相關(guān)考試動態(tài)。

關(guān)于2020年口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試技巧“病歷書寫的基本要求”的內(nèi)容小編為大家整理如下,僅供參考:

病歷書寫的內(nèi)容主要包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查結(jié)果、診斷、治療計(jì)劃、治療過程、用藥處方及化驗(yàn)處方等。

病歷書寫的基本要求:

(1)必須用藍(lán)黑墨水鋼筆書寫,各項(xiàng)記錄的標(biāo)題用紅墨水鋼筆書寫。

(2)內(nèi)容記述一律用漢字,計(jì)量單位、符號以及處方術(shù)語的拉丁詞縮寫等除外。

(3)有關(guān)度量衡單位必須用法定計(jì)量單位。

(4)各項(xiàng)記錄必須按規(guī)定格式認(rèn)真書寫,要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、真實(shí),語句簡練,重點(diǎn)突出,層次分明,標(biāo)點(diǎn)符號正確、清楚。同時(shí)應(yīng)做到字跡清楚,不得隨意涂改或挖補(bǔ)剪貼,必要的修改處應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)。

(5)詢問病情時(shí)盡量用通俗語言,而記錄時(shí)必須用醫(yī)學(xué)術(shù)語。疾病診斷和手術(shù)名稱應(yīng)以《國際疾病分類》的規(guī)定為準(zhǔn)。

(6)各項(xiàng)記錄必須有完整日期,按“年、月、日”順序,用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。必要時(shí)應(yīng)加注時(shí)間,按照“小時(shí)、分/上、下午”方式書寫。

(7)各項(xiàng)記錄結(jié)束時(shí),醫(yī)師必須簽署全名或蓋規(guī)定印章于右下方,并做到清晰易認(rèn)。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師書寫的各項(xiàng)記錄,必須經(jīng)其上級醫(yī)師審閱,用紅墨水筆做必要的修改和補(bǔ)充并簽名。

(8)人院記錄一般應(yīng)在病人人院后24小時(shí)內(nèi)完成;轉(zhuǎn)科記錄于轉(zhuǎn)科前完成;轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成;手術(shù)前小結(jié)最遲在手術(shù)前一日完成;手術(shù)記錄于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成;手術(shù)后當(dāng)天病程記錄在手術(shù)后即刻完成;手術(shù)后前三天,每天至少有一次病程記錄;出院記錄于出院時(shí)完成;死亡記錄24小時(shí)內(nèi)完成;病案首頁于當(dāng)月內(nèi)完成。

以上就是小編為大家分享的關(guān)于2020年口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試技巧“病歷書寫的基本要求”的內(nèi)容。

希望能夠幫助各位考生順利備醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試,也希望大家能夠找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。各位考生一定要保持一個(gè)良好的學(xué)習(xí)狀態(tài),小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試都能成功!關(guān)于2020年口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試技巧“病歷書寫的基本要求”的內(nèi)容僅供參考,更多考試動態(tài)了解,請持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。

分享到: 編輯:阮心怡

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能資格查詢

醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能歷年真題下載 更多

醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部