2020中級主管藥師高頻考點（腎上腺皮質(zhì)激素）

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中級主管藥師高頻考點：腎上腺皮質(zhì)激素

1.糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)改造

在可的松的結(jié)構(gòu)上可進(jìn)行下列改造：

(1)引入雙鍵：C1上引入雙鍵，抗感染活性高于母核3～4倍，如潑尼松和潑尼松龍;

(2)鹵素的引入：9α、16α位引入F，活性增強(qiáng);

(3)引入OH：16α-OH使鈉排泄，而不是鈉潴留;將16α與17α-OH與丙酮縮合，作用更強(qiáng);

(4)引入甲基：16α、16β甲基的引入，減少了17β-側(cè)鏈的降解，增加穩(wěn)定性，顯著降低鈉潴留;

(5)C21-OH酯化：增強(qiáng)穩(wěn)定性。

2.重點藥物

醋酸地塞米松

主要用于抗感染、抗過敏，如活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和全身性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，嚴(yán)重支氣管哮喘、皮炎等各種過敏性疾病，以及急性白血病等的治療。

用量大易引起糖尿病和類庫欣綜合征，長期應(yīng)用可引起精神癥狀和精神病。

醋酸氫化可的松：使血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板增加，具有抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制作用，用于腎上腺皮質(zhì)功能不足的補(bǔ)充替代療法及自身免疫性疾病和過敏性疾病;主要用于搶救危重中毒感染。

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