2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)速記：低血糖癥急救

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)速記：低血糖癥急救

一、 緊急治療

1、 自救 一旦患者確認(rèn)出現(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含20-30g糖類的食物或口服糖水，而不必于每次發(fā)作時(shí)均作血糖檢測(cè)，進(jìn)食量過多可致發(fā)作后高血糖。在不能確認(rèn)低血糖時(shí)應(yīng)自作快速血糖檢測(cè)，或去附近醫(yī)院急診。若患者低血糖嚴(yán)重而不能自救時(shí)，應(yīng)由親友幫助進(jìn)服糖或富糖食物，喪失吞咽功能而備有高血糖素者可由親友注射1mg高血糖素。若自救未能好轉(zhuǎn)，或低血糖嚴(yán)重有神志不清、抽搐、胸痛、低血壓等癥狀，均應(yīng)送醫(yī)院急診救治。

2、 院內(nèi)搶救 凡可疑低血糖癥患者在留取標(biāo)本和(或)快速血糖測(cè)定后均應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖，若低血糖癥狀迅速緩解或昏迷者神志轉(zhuǎn)清醒，均是低血糖癥的有力佐證。通常用50%葡萄糖40ml靜脈注射。為防止低血糖再發(fā)，需繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖液維持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖，補(bǔ)糖至少持續(xù)2-3d。對(duì)靜脈注射困難者應(yīng)立即肌內(nèi)或皮下注射高血糖素1mg(兒童15μg、kg)，此后再設(shè)法建立靜脈通路，通常高血糖素注射后10-15min可見血糖濃度上升，升糖作用持續(xù)約1-2h。

二、 緩解期治療

低血糖糾正后要及時(shí)治療各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。祛除誘因，防止低血糖再發(fā)。

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