2020年健康管理師資料電子版：基礎(chǔ)知識(shí)教材第六章內(nèi)容

考生注意：2020年健康管理師教材內(nèi)容：基礎(chǔ)知識(shí)全本教材考點(diǎn)精簡(jiǎn)

2020年健康管理師資料電子版：基礎(chǔ)知識(shí)教材第六章內(nèi)容

第六章　流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)

第一節(jié)

1.流行病學(xué)的概念(掌握)

流行病學(xué)是研究疾病、健康狀況和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康 的學(xué)科。

2.流行病學(xué)的研究方法(掌握)

3.比例的概念及計(jì)算公式(掌握)

是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用 P=a/(a+b)來(lái)表示。

4.比的概念及計(jì)算公式(掌握)

比也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相對(duì)比 = 甲指 標(biāo) / 乙指標(biāo)(或 ×100%)。

5.率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā) 生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬(wàn)分率或 10 萬(wàn)分率表示。 率 =(某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù) / 可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù))×k

6.發(fā)病率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率 =(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù) / 同期暴露人口數(shù))×k

7.發(fā)病率指標(biāo)的用途(掌握)

發(fā)病率是一個(gè)重要和常用指標(biāo)，對(duì)于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)。 常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。

8.患病率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。 患病率 =(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù) / 同期觀察人數(shù))×k

9.患病率的影響因素(掌握)

影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間 內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率(P)發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：患病率 = 發(fā)病率 × 病程

10.患病率指標(biāo)的用途(掌握)

患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某 地區(qū)人群疾病的分布以及某些疾病負(fù)擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來(lái)合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需 要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

11.患病率與發(fā)病率的區(qū)別(掌握)

①患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為 一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

②患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間 內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

12.死亡率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。 死亡率 =(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k

13.病死率的概念及計(jì)算公式(掌握)

表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。 病死率 =(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) / 同期確診的某病病例數(shù))×100%

14.生存率的概念及計(jì)算公式(掌握)

存活率，指患某種病的人經(jīng) n 年隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)的比例。 n 年生存率 =(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù) / 隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))×100%

15.相對(duì)危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式(掌握)

相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)是指暴露組發(fā)病率 Ie 與非暴露組發(fā)病率 Io 之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。 計(jì)算公式：RR=Ie/Io 式中 I 和 I 分別代表暴露組和非暴露組的率。RR 表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR 值 越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

16.比值比的概念及計(jì)算方法(掌握)

比值比(OR)又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與 非暴露人數(shù)的比值。

17.歸因危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算方法(掌握)

歸因危險(xiǎn)度 OR)又叫率差(OD)，指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的 程度。計(jì)算公式：AR=Ie-Io=lo(RR- ① 意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發(fā)病率或死亡率

18.現(xiàn)況調(diào)查的概念(掌握)

在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前 疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究。

19.現(xiàn)況調(diào)查的種類(掌握)

現(xiàn)況調(diào)查的種類：①普查、②抽樣調(diào)查(抽樣方法眾多)：非隨機(jī)抽樣、隨機(jī)抽樣(單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨 機(jī)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣)

20.現(xiàn)況調(diào)査的優(yōu)缺點(diǎn)(掌握)

優(yōu)點(diǎn)：①采用抽樣調(diào)查，研究結(jié)果具有推廣意義②同期對(duì)照⑧可同時(shí)觀察多個(gè)指標(biāo)。

缺點(diǎn)：①因果難定②無(wú)法獲得發(fā)病率信息③低估患病率水平

21.隊(duì)列研究的概念(掌握)

隊(duì)列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分 n 個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間， 比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究 方法。

22.隊(duì)列研究的原理(掌握)

23.隊(duì)列研究的特點(diǎn)(掌握)

①在時(shí)序上由前向后，在疾病之前開(kāi)始進(jìn)行，屬于前瞻性研究②屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與是自然存在， 不是人為給予③研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，不是隨機(jī)分型④由“因”到“果”的研究⑤追蹤觀察的是兩組間的 發(fā)病率或死亡率差異，如 RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。

24.病例對(duì)照研究的概念(掌握)

病例對(duì)照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴 露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。

25.病例對(duì)照研究的原理(掌握)

26.病例對(duì)照研究的特點(diǎn)(掌握)

①在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例②研究對(duì)象按照發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組③ 暴露情況通過(guò)回顧獲得④由果及因的推理⑤經(jīng)兩組暴露水平比較，分析暴露于疾病聯(lián)系。如：OR=ad/bc

27. 實(shí)驗(yàn)性研究的概念及基本特點(diǎn)(掌握)

實(shí)驗(yàn)性研究是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。

特點(diǎn)：①屬于前瞻性研究②隨機(jī)分組③設(shè)立對(duì)照組④有干預(yù)措施

28.臨床試驗(yàn)的概念及目的(掌握)

臨床試驗(yàn)的概念是在臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法療效的一種試驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體 應(yīng)用試驗(yàn)。它是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象(患者)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給前者某種治療措施，不給后者 這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后評(píng)價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。 臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素対研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

29.社區(qū)實(shí)驗(yàn)的概念及使用方法(掌握)

也稱生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方 法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。 使用方法：社區(qū)試驗(yàn)時(shí)所選擇的兩個(gè)社區(qū)，在各個(gè)方而應(yīng)盡量相似，按隨機(jī)原則選擇一個(gè)社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn) 行干預(yù)，另一個(gè)社區(qū)作為對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行隨訪調(diào)查，監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)病率和可疑 危險(xiǎn)因素的暴露情況。最終兩個(gè)社區(qū)疾病和可疑危險(xiǎn)因素暴露水平的差異就是干預(yù)的結(jié)果。

30.診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)(掌握)

真實(shí)性：①靈敏度②特異度③假陰性率④假陽(yáng)性率⑤正確診斷指數(shù) 可靠性：①變異系數(shù)②符合率③診斷試驗(yàn)的一致性分析 收益：①陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(特異度高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高，有利于判定患者);②陰性預(yù)測(cè)值(靈敏度高，P 月性預(yù)測(cè) 值高，有利于判斷非患者)

31.真實(shí)性的概念及評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)種類(掌握)

又稱有效性，是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。

32.篩檢試驗(yàn)的概念(掌握)

篩檢試驗(yàn)通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無(wú)病的人區(qū)分開(kāi)

33.來(lái)篩

33.檢的主要用途(掌握)

①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療②發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體③開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)④了解疾病的自然史。在健康管理 中，篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，發(fā)現(xiàn)高危人群，以便制定干預(yù)策略。

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第二節(jié)

34.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念及研究對(duì)象(掌握)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用科學(xué)。 研究對(duì)象：是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過(guò)收集大量資料，通常是人、動(dòng)物或生物材 料的測(cè)量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

35.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容(掌握)

①統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)②統(tǒng)計(jì)描述③統(tǒng)計(jì)推斷

36.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型(掌握)

①計(jì)量資料②計(jì)數(shù)資料③等級(jí)資料

37.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟(掌握)

①研究設(shè)計(jì)②收集資料③整理資料④分析資料

38.總體的概念(掌握)

總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。

39.樣本的概念(掌握)

樣本是從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測(cè)量值(或觀察值)的集合。

40.參數(shù)的概念(掌握)

參數(shù)指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。

41.統(tǒng)計(jì)量的概念(掌握)

統(tǒng)計(jì)量指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。

42.誤差的概念(掌握)

醫(yī)學(xué)研究中的誤差通常指測(cè)量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之 差，即抽樣誤差。

43.算數(shù)平均數(shù)的概念(掌握)

當(dāng)資料服對(duì)稱分布時(shí)，統(tǒng)計(jì)中常采用算術(shù)均數(shù)描述其平均水平(或集中趨勢(shì))。算術(shù)均數(shù)簡(jiǎn)稱均數(shù)，習(xí)慣用 μ 表示樣本均數(shù)。在實(shí)際工作中，總體均數(shù) u 經(jīng)常是未知的，多數(shù)情況下需要計(jì)算的是樣本均數(shù)£。

44.中位數(shù)的概念(掌握)

指一組由小到大順序排列的觀測(cè)值中位次居中的那個(gè)觀察值。

45.幾何均數(shù)的概念(掌握)

是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)的另一種重要指標(biāo)。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢(shì)：①等比資 料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴度、人口幾何增長(zhǎng)資料等：②對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料(有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng) 過(guò)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布)，如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。

46.方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途(掌握)

①是描述對(duì)稱分布資料離散趨勢(shì)的重要指標(biāo)。方差與標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值越大，說(shuō)明觀測(cè)值的變異度越大，即 離散程度越大，此時(shí)的數(shù)據(jù)就會(huì)越分散，均數(shù)的代表性越差。

47.百分位數(shù)的用途(掌握)

常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。

48.統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)(掌握)

包括標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等部分，有些統(tǒng)計(jì)表還有備注。

49.統(tǒng)計(jì)表制表的基本要求(掌握)

標(biāo)題：概括說(shuō)明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡(jiǎn)潔扼要。 標(biāo)目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語(yǔ)，表示被研究事物;縱標(biāo)目為謂語(yǔ)，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng) 計(jì)指標(biāo)。 線條：除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。 數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤;同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊。

50.統(tǒng)計(jì)圖制圖的基本要求(掌握)

根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。 統(tǒng)計(jì)圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置。 繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫軸要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等，縱橫軸的比例以 5：7 為宜。 同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí)，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示，并附圖例說(shuō)明。

51.統(tǒng)計(jì)推斷的概念(掌握)

是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括總體均數(shù)估計(jì)、t 檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn);分類變 量資料的統(tǒng)計(jì)推斷包括總體率的估計(jì)以及分類變量的 z 檢驗(yàn)、X2 檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

52.假設(shè)檢驗(yàn)的概念及基本原理(掌握)

假設(shè)檢驗(yàn)亦稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信 息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法稱為假設(shè)檢驗(yàn)。 基本原理：假定總體分布類型己知，對(duì)其參數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)稱為參數(shù)檢驗(yàn)，如假定總體服從正態(tài)分布， 對(duì)總體均數(shù)進(jìn)行 z 檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)、方差分析等;若總體分布類型未知，或偏態(tài)分布資料，此時(shí)對(duì)總體分布類 型不做任何假設(shè)，其假設(shè)檢驗(yàn)不是對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn) .，稱為非參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，如秩和檢驗(yàn)等。

53.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟(掌握)

①建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)②選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量③確定 p 值，做出推斷結(jié)論

54.假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)(掌握)

檢驗(yàn)方法的正確選擇每種檢驗(yàn)方法有其適用的條件，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)方案、研究變量的類型、資料的 分布、樣本大小進(jìn)行選擇。 結(jié)果的解釋正確解釋“差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的含義。一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中 P ≤ 0.05，稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義;P ≤ O.O1，稱為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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