2020初級藥師考試高頻考點（根據(jù)藥動學參數(shù)設計給藥時間）

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初級藥師高頻考點：根據(jù)藥動學參數(shù)設計給藥時間

臨床上可根據(jù)藥物的t1/2來確定適當?shù)慕o藥間隔時間(或每日的給藥次數(shù))，預計連續(xù)用藥時血漿藥物濃度達到相對穩(wěn)定的時間及停藥后藥物從體內(nèi)消除的時間。一般情況下，代謝快、排泄快的藥物t1/2短，而代謝慢、排泄慢的藥物t1/2較長。

不同品種的藥物其t1/2差異很大，可以按照t1/2的長短對藥物進行分類，并根據(jù)藥物分類設計臨床給藥方案。

(1)超快速消除類藥物(t1/2≤0.5小時)大多吸收快，消除亦快，不易在體內(nèi)蓄積，可多次應用，毒副作用相對不易產(chǎn)生。

對于t1/2很短的藥物，根據(jù)藥物治療窗的大小，有兩種給藥方案可供選擇：

①若該藥物治療窗較寬，可采用適當加大給藥劑量、適當延長給藥間隔的方案，但必須使給藥間隔末期仍能保持有效血藥濃度水平。如青霉素的給藥間隔可設置為4～6小時，比其半衰期(約0.7小時)長很多倍，常用劑量產(chǎn)生的血藥濃度比對大多數(shù)微生物有效的血藥濃度要高得多。

②若該藥物的治療窗較窄，可采用靜脈滴注給藥方案。

(2)對于中速消除類藥物(t1/2=3～8小時)，多采用按t1/2作為給藥間隔時間用藥。為迅速達到有效血藥濃度，可首次給以負荷劑量。

(3)對于慢速或超慢速消除類藥物(t1/2≥8～24小時)，若按t1/2給藥，則可能引起血藥濃度的較大波動，臨床多采用適當縮短給藥間隔、多次分量的給藥方案，以減小血藥濃度波動。

(4)對于非線性動力學類藥物，如苯妥英鈉等，此類藥物的t1/2隨劑量的變化而變化，變化情況往往因人而異，用藥劑量較難掌握。

(5)若長期應用，最好在血藥濃度監(jiān)測下調(diào)整用藥方案，在接近治療濃度時，最好小劑量地增加服藥量，以防血藥濃度突然升高而中毒。

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