2020年外科主治醫(yī)師備考資料（脊髓壓迫癥的癥狀）

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關(guān)于“脊髓壓迫癥的癥狀”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

（1）神經(jīng)根癥狀

神經(jīng)根性疼痛或局限性運(yùn)動(dòng)障礙，具有定位價(jià)值。早期病變刺激引起的根性痛，沿受損的后根分布的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可表現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段“束帶感”。隨病變可由一側(cè)、間歇性進(jìn)展為雙側(cè)、持續(xù)性；前根受壓可出現(xiàn)支配肌群束顫、肌無(wú)力和萎縮等脊髓壓迫癥的癥狀。

（2）感覺(jué)障礙

①脊髓丘腦束受損出現(xiàn)受損平面以下對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或消失；后索受壓出現(xiàn)受損平面以下同側(cè)深感覺(jué)缺失；橫貫性損害上述兩束均受損，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下一切感覺(jué)均喪失；

②感覺(jué)傳導(dǎo)纖維在脊髓內(nèi)存在一定的排列順利，使髓內(nèi)與髓外病變感覺(jué)障礙水平及循序不同。髓外壓迫的感覺(jué)障礙是由下肢向上發(fā)展；而髓內(nèi)壓迫的感覺(jué)障礙是自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)感覺(jué)保留至最后才受累，稱(chēng)為馬鞍回避；

③脊膜刺激癥狀表現(xiàn)為與病灶對(duì)應(yīng)的椎體叩痛、壓痛和活動(dòng)受限，多由硬脊膜外病變引起。因此，感覺(jué)障礙對(duì)判斷髓內(nèi)外病變及脊髓壓迫平面有重要參考價(jià)值。

（3）運(yùn)動(dòng)障礙

早期急性脊髓壓迫癥的癥狀為脊髓休克，2～4周后表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。慢性脊髓損傷，當(dāng)單側(cè)錐體束受壓時(shí)，引起病變以下同側(cè)肢體痙攣性癱瘓；雙側(cè)錐體束受壓，則引起雙側(cè)肢體痙攣性癱瘓。初期為伸直性痙攣癱，后期為屈曲性痙攣癱。

（4）反射異常

脊髓休克時(shí)各種反射均不能引出。受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的腱反射減弱或消失，錐體束受損則損害水平以下同側(cè)腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、腹壁反射及提睪反射消失。

（5）括約肌功能障礙

脊髓壓迫癥的癥狀早期出現(xiàn)括約肌功能障礙，圓錐以上病變雙側(cè)錐體束受累，早期出現(xiàn)尿潴留和便秘，晚期為反射性膀胱，而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。

（6）自主神經(jīng)癥狀

自主神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓側(cè)角，病變節(jié)段以出現(xiàn)泌汗障礙、皮膚劃痕試驗(yàn)異常、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、直立性低血壓等表現(xiàn)為特征，若病變波及脊髓C8-T1節(jié)段則出現(xiàn)Horner征。

以上就是關(guān)于“脊髓壓迫癥的癥狀”的內(nèi)容。

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