2020年外科主治醫(yī)師備考資料（急性動脈栓塞的治療方法）

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1.非手術治療

主要適用于早期，肢體功能障礙較輕，栓塞不完全的患者，或者作為手術的輔助治療。

由于急性動脈栓塞基礎上可繼發(fā)血栓形成，因此可以使用肝素、華法林等藥物抗凝治療，防止血栓形成加重病情?？寡“逯委熞种蒲“逭掣?、聚集和釋放反應。解除血管痙攣治療，積極處理原發(fā)病如房顫、心梗等。肌腎代謝綜合征治療，高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿，必須及時處理，否則會出現(xiàn)不可逆腎功能損壞。

2.手術治療

是急性動脈栓塞的治療主要手段。肢體缺血壞死的時間一般在4～8小時，因而手術時間越早越好。否則截肢率隨著動脈栓塞時間的延長而上升。

（1）手術取栓：是治療下肢動脈栓塞的重要方法，取栓應爭取在6小時內進行，一般不超過12小時。應為首選。

（2）溶栓治療：目前介入下動脈導管溶栓是溶栓治療的主要手段，栓塞發(fā)生14d內，行導管溶栓是有效的。相對于手術治療好處在于可以溶解細小動脈內血栓、逐漸開放側支減少缺血再灌注損傷、創(chuàng)傷小。

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