心理咨詢師實(shí)操案例：與考試焦慮者的心理治療對(duì)白

小王是某重點(diǎn)中學(xué)高三的學(xué)生，現(xiàn)臨近高考，近兩個(gè)月來(lái)，她精神緊張無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)而不得不來(lái)找醫(yī)生咨詢。

小王是某重點(diǎn)中學(xué)高三的學(xué)生，現(xiàn)臨近高考，近兩個(gè)月來(lái)，她精神緊張無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)而不得不來(lái)找醫(yī)生咨詢。“我無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)，不停地開小差，總想一些沒有必要的事，看到身邊的同學(xué)都用全部精力地投入學(xué)習(xí)，我感到非常著急，但越著急則越易開小差，上課時(shí)不能集中注意聽講，復(fù)習(xí)時(shí)看了前面的內(nèi)容則忘了后面， 有時(shí)一段內(nèi)容看了好幾遍仍無(wú)法記住，考試成績(jī)?cè)絹?lái)越下降，原是班里前十名，現(xiàn)在下降前十五六名。雖然我們學(xué)校是重點(diǎn)中學(xué)，但這樣下去我擔(dān)心考不上大學(xué)，您能幫我集中精力學(xué)習(xí)嗎?”

“一節(jié)課五十分鐘，你有多少時(shí)間在開小差?”我問道。

“大概十分鐘吧。”

“你希望能達(dá)到什么樣程度?”

“當(dāng)然一點(diǎn)不開小差最好。”

“你認(rèn)為有可能達(dá)到吧?”

“當(dāng)然，我看別人都在全部精力地投入學(xué)習(xí)，為什么他們不開小差呢?”

“你問過他們嗎?”

“沒有，看他們那么專注地學(xué)習(xí)，即使有分神的時(shí)候也是偶爾出現(xiàn)。”(對(duì)病人這種想法，治療者沒有隨即加以討論，讓病人明白，想當(dāng)然是可以的，并不等于事實(shí)。)

“你是怎么開小差的”

“比如，聽課時(shí)突然冒出一個(gè)念頭：別人的成績(jī)都超過我了怎么辦?又如：我現(xiàn)在住校，周末回家，路上坐車半小時(shí)，本來(lái)安排好在車上的半小時(shí)背多少題，但經(jīng)常是因?yàn)橥饷娴囊恍┦露稚?。上次回校時(shí)，車上兩個(gè)人因?yàn)閿D車而打了起來(lái)，結(jié)果使我控制不住地注意他們，耽誤了二十分鐘時(shí)間，這二十分鐘多寶貴呀?”

“車上別的乘客有注意他們打架的嗎?”“當(dāng)然，大家都在注意，但我與他們不一樣呀，時(shí)間對(duì)我來(lái)說太寶貴了。”

“滿車的乘客只有你一人時(shí)間寶貴嗎?”

“當(dāng)然不是，但我沒有資本開小差，上不了大學(xué)就沒有前途了。”

小 王是一個(gè)普通工人家的孩子，上有兩個(gè)姐姐，她是家中老小，父母寬厚待人、嚴(yán)于律己的生活態(tài)度深深影響著子女。小王從小就好強(qiáng)懂事，學(xué)習(xí)上從來(lái)不用父母操心，成績(jī)一直名列前茅，中學(xué)考上市重點(diǎn)中學(xué)，初中時(shí)成績(jī)總處在全班四十多人中的前十名，高中時(shí)調(diào)到重點(diǎn)班，競(jìng)爭(zhēng)更為激烈，成績(jī)由前十名下降到十五、六名， 小王學(xué)習(xí)也更加刻苦，每天學(xué)到深夜12點(diǎn)多，也從不敢看電視或出去玩。從以上了解到的情況中不難看出，日益增加的 學(xué)習(xí)壓力，競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，使生性好強(qiáng)的小王不斷給自己加碼，(問題不在“好強(qiáng)”，而在于好強(qiáng)又輸不起)放棄了所有的娛樂時(shí)間，睡眠時(shí)間也縮短，她要將自己所有的精力都用到學(xué)習(xí)上，在她看來(lái)，自己可以完全控制自己的精力投入;可以不受干擾地將自己精力百分之百地用在學(xué)習(xí)上，即使是在嘈雜多事的公共汽車上， 身邊有人打架，她還要求自己能夠?qū)Ｗ⒌乇愁}，可見她苛求自己到了何種程度。她還認(rèn)為，自己成績(jī)的好壞，在班中的名次，完全應(yīng)該由自己負(fù)責(zé)，只要自己不斷地增加精力投入就完全可以保持成績(jī)?cè)谇笆?。她要求自己的主觀要完全對(duì)自己的精力投入及學(xué)習(xí)成績(jī)負(fù)責(zé)任，而恰巧這些是我們的主觀意志不可能完全地把握的，無(wú) 形之中，她給自己制造了遭受挫折的條件，也可以這么說，她精力不集中正是將精力用至極點(diǎn)的表現(xiàn)。

“按照你的說法，你浪費(fèi)了大量的精力，在這種情況下還能保持前十五、六名，如果真如你所說，將所有精力全部用到學(xué)習(xí)上，你會(huì)考到前幾名?”

“我覺得考前三名沒問題。”

“也就是說，別人的真正實(shí)力都沒有你強(qiáng)?現(xiàn)在他們考得比你好是因?yàn)槟銢]有發(fā)揮正常水平而他們都能毫不費(fèi)勁地全部精力投入學(xué)習(xí)?”

“……也不一定。”小王有點(diǎn)猶豫地說。

“你在學(xué)習(xí)上花的時(shí)間比別的同學(xué)如何?”

“我基本的將所有的時(shí)間都花在學(xué)習(xí)上了，但效率太差，光從所花的時(shí)間上來(lái)看，我是最多的了。”

“看來(lái)你已盡了自己所有的努力，更不是存心不集中精力學(xué)習(xí)，而是無(wú)能為力了。”

(最好不說“無(wú)能為力”這樣的話。一天24小時(shí)對(duì)所有的人都一樣，但花同樣的時(shí)間不同的人學(xué)習(xí)效率不同，甚至差異很大，因此，應(yīng)引導(dǎo)病人思索影響學(xué)習(xí)效率的各種因素，而不要引到“盡了力”“問心無(wú)愧”這上面去。)

“是的。”

“如此看來(lái)，你盡了力，對(duì)得起父母，對(duì)得起老師，對(duì)得起自己了，也應(yīng)該感到問心無(wú)愧了。”“是這樣，但我雖然盡了力，成績(jī)上不去也不行呀?”

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