2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析：臨床檢驗基礎（11）

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2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析

糞便檢驗

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】正常人糞便中脂肪總量為2～5g，如果超過6g，則稱為脂肪瀉，多見于腹瀉、梗阻性黃疸及胰腺外分泌功能減退等。

2、【正確答案】 D

【答案解析】糞便檢驗時，將少許糞便以生理鹽水稀釋并涂成薄膜片，厚度以能透視紙上字跡為宜。

3、【正確答案】 A

【答案解析】糞便采集后應于1h內(nèi)檢驗完畢，否則會因PH改變及消化酶作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導致結(jié)果不準確。

4、【正確答案】 C

【答案解析】夏科-萊登結(jié)晶呈菱形，無色透明，兩端尖長，大小不等，折光性強。多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中。

5、【正確答案】 A

【答案解析】正常糞便中無紅細胞，下消化道炎癥、痔瘡、直腸息肉、腫瘤及其他出血性疾病時可見到多少不等的紅細胞。因此A選項的說法錯誤。

6、【正確答案】 D

【答案解析】在細菌性痢疾時，?？梢姷捷^多的吞噬細胞。吞噬細胞可作為診斷急性細菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。

7、【正確答案】 E

【答案解析】正常糞便中可見多種結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床意義。夏科-萊雷登結(jié)晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中。

8、【正確答案】 D

【答案解析】柏油樣便：上消化道出血，超過50ml時糞便呈黑色或褐色，質(zhì)軟有光澤，柏油樣。服用鉍劑、活性炭排出黑色便，但無光澤，隱血試驗為陰性。

9、【正確答案】 B

【答案解析】膽道梗阻時，進入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成減少甚至缺如，使糞便呈灰白色。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

糞便顏色改變及可能的原因：

鮮紅色：腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等;

暗紅色(果醬色)：阿米巴痢疾;

白色或灰白色：膽道梗阻、鋇餐造影;

綠色：乳兒的糞便中因含膽綠素而呈現(xiàn)綠色;

黑色或柏油色：上消化道出血、服(食)用鐵劑、動物血、活性炭及某些中藥。

11、【正確答案】 E

【答案解析】通常情況下，正常糞便中有大量的細菌，均為腸道的正常菌群，偶可見到白細胞，主要是中性分葉核粒細胞。正常糞便中較少見淀粉顆粒，無紅細胞?？梢姸喾N結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床意義。正常人糞便膽紅素在腸道細菌的作用下轉(zhuǎn)化為尿(糞)膽原，尿膽原除部分被腸道重吸收進入腸肝循環(huán)外，大部分在結(jié)腸被氧化為糞膽素，并隨糞便排出體外。

12、【正確答案】 A

【答案解析】鄰聯(lián)甲苯胺法靈敏度高，血紅蛋白的最小檢出量為0.2～1mg/L。檢出血量為1～5ml，易出現(xiàn)假陽性。

13、【正確答案】 B

【答案解析】消化道潰瘍經(jīng)治療后糞便顏色已趨正常，但隱血試驗陽性仍可持續(xù)5～7d，隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性為判斷出血完全停止的可靠指標。

14、【正確答案】 E

【答案解析】化學法糞便隱血試驗缺乏特異性和準確性。實際應用中受試劑類型、糞便中血紅蛋白的多少、過氧化氫的濃度、觀察時間、血液在腸道中滯留時間以及食物、藥物等眾多因素的影響，而使結(jié)果差異較大。

15、【正確答案】 D

【答案解析】嬰兒糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊，提示脂肪或酪蛋白消化不完全。

16、【正確答案】 C

【答案解析】取阿米巴痢疾病人的新鮮糞便的膿血黏液部分進行糞便鏡檢可見到滋養(yǎng)體。而細菌性痢疾無此病原體。

17、【正確答案】 C

【答案解析】直腸癌病人出血，糞便顏色為鮮紅色。

18、【正確答案】 B

【答案解析】消化道出血后(特別是上消化道出血)，血紅蛋白在胃腸道中被消化酶及細菌作用后分解，使血紅蛋白免疫原性減弱、消失或改變而出現(xiàn)假陰性，故免疫法主要用于下消化道出血檢驗。上述選項中結(jié)腸息肉屬于下消化道出血，其他選項均屬于上消化道出血。

19、【正確答案】 B

【答案解析】化學法糞便隱血試驗是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，可催化分解過氧化氫，釋放生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而使之呈色。但是當服用大量維生素C，血在腸道中停留過久，血紅蛋白被細菌降解等可出現(xiàn)假陰性。

20、【正確答案】 E

【答案解析】黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血;膿血便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌;稀汁樣便見于各種腹瀉。

21、【正確答案】 E

【答案解析】檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應于排便后立即檢驗，冬季還需對標本進行保溫處理。

22、【正確答案】 A

【答案解析】糞便標本一般采集指頭大小(3～5g)的新鮮糞便。細菌學檢驗時的糞便標本應收集于無菌容器內(nèi)。應盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時，應于糞便內(nèi)外多點取樣。當檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

鮮血便提示下消化道有出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌等。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

膿便及膿血便常見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌等。

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

米泔樣便呈乳白色淘米水樣，多見于霍亂、副霍亂。

<4>、

【正確答案】 B

【答案解析】

鮮血便提示下消化道有出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌等。

2、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

嬰兒腹瀉時糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

膽道梗阻時，進入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成減少甚至缺如，使糞便呈灰白色。

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

球形硬便常見于習慣性便秘病人，亦可見于排便無力的老年人。

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