2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（3）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

白細(xì)胞檢查

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】正常漿細(xì)胞細(xì)胞直徑8～9um，胞核圓、偏位，染色質(zhì)出塊狀、車輪狀或龜背狀排列，胞質(zhì)灰藍(lán)色、紫漿色、有泡沫狀空泡，無(wú)顆粒。

2、【正確答案】 B

【答案解析】異性淋巴細(xì)胞可分為空泡型、不規(guī)則型、幼稚型三型。

3、【正確答案】 C

【答案解析】Mott細(xì)胞是漿細(xì)胞的異常變化。

4、【正確答案】 E

【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)單核細(xì)胞可增高，并不是嗜酸性粒細(xì)胞。

5、【正確答案】 E

【答案解析】嚴(yán)重化膿感染時(shí)淋巴細(xì)胞減低。

6、【正確答案】 D

【答案解析】急性感染或炎癥、廣泛組織壞死或損傷、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等白細(xì)胞增多。

7、【正確答案】 B

【答案解析】中性粒細(xì)胞3葉核占正常中性分葉核粒細(xì)胞的40%～50%。

8、【正確答案】 E

【答案解析】嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的來(lái)源包括：肥大細(xì)胞、實(shí)踐性粒細(xì)胞的組胺、補(bǔ)體的C3a、C5a、C567、致敏淋巴細(xì)胞、寄生蟲(chóng)、某些細(xì)菌，如乙型溶血性鏈球菌、腫瘤細(xì)胞。

9、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。

10、【正確答案】 A

【答案解析】Russell小體屬于漿細(xì)胞形態(tài)異常。在漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。

11、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%稱為核右移，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期。在疾病的進(jìn)行期，突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。

12、【正確答案】 C

【答案解析】若白細(xì)胞數(shù)太低(<2×109/L)，可增加計(jì)數(shù)量(8個(gè)大方格白細(xì)胞數(shù))或減低稀釋倍數(shù)。

13、【正確答案】 A

【答案解析】當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí)，細(xì)胞的內(nèi)部可見(jiàn)大小不等、數(shù)量不一的空泡，提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。

14、【正確答案】 B

【答案解析】外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性核左移常見(jiàn)于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見(jiàn)于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染等。

15、【正確答案】 C

【答案解析】血涂片計(jì)數(shù)100個(gè)WBC見(jiàn)到25個(gè)有核RBC，也就是說(shuō)125個(gè)有核細(xì)胞中只有100個(gè)是白細(xì)胞，白細(xì)胞所占的比例是80%。故盡管WBC計(jì)數(shù)值為10×109/L時(shí)，WBC計(jì)數(shù)的真實(shí)值為實(shí)際值，即8×109/L。白細(xì)胞校正數(shù)/L=未校正前白細(xì)胞數(shù)×100/(100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞同時(shí)計(jì)數(shù)到的有核紅細(xì)胞數(shù))

16、【正確答案】 B

【答案解析】正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1：13。

17、【正確答案】 A

【答案解析】淋巴細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于急性傳染病(如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。

18、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞。因此D選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

19、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見(jiàn)于急性感染或炎癥(流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、廣泛組織損傷或壞死(大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、其他原因(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等)。

20、【正確答案】 A

【答案解析】Alder-Reilly畸形的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有巨大、深染的嗜天青顆粒，染深紫色。見(jiàn)于脂肪軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性黏多糖代謝障礙。Pelger-Huet畸形，Chediak-Higashi畸形也與遺傳性疾病有關(guān)。

21、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。

22、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細(xì)胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。

23、【正確答案】 A

【答案解析】Russell小體屬于漿細(xì)胞形態(tài)異常。在漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。

24、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細(xì)胞毒性變化有中性粒細(xì)胞大小不均、空泡、Dohle小體、退行性變等?？úōh(huán)是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)，在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形、8字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。因此D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

25、【正確答案】 D

【答案解析】嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于：①過(guò)敏性或炎癥性疾病，如蕁麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎;②骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病;③嗜堿性粒細(xì)胞白血病。

26、【正確答案】 C

【答案解析】外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者。退行性左移指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為輕度左移、中度左移和重度左移。①輕度左移：僅桿狀核粒細(xì)胞增多>5%，表示感染程度較輕。②中度左移：桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。③重度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核粒細(xì)胞>25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。

27、【正確答案】 B

【答案解析】淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。

28、【正確答案】 C

【答案解析】引起嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多的疾病有：①寄生蟲(chóng)?。喝缪x(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、包蟲(chóng)等，以及腸道鉤蟲(chóng)感染時(shí)。②變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過(guò)敏、花粉癥等。③皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。④血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病等。⑤某些惡性腫瘤：癌腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高(如肺癌)。⑥某些傳染病。

29、【正確答案】 D

【答案解析】正常情況下，外周血中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。若出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞，其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞。

30、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細(xì)胞核象變化：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13。

31、【正確答案】 C

【答案解析】在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下可引起中性粒細(xì)胞毒性變化。

32、【正確答案】 A

【答案解析】中性粒細(xì)胞減低常見(jiàn)的疾病有：①某些感染，如傷寒、流感等;②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;③慢性理化損傷，如電離輻射(X線等)、長(zhǎng)期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病，加系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;⑤脾功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。

33、【正確答案】 C

【答案解析】Dohle小體是中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2μm、是核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)，亦可見(jiàn)于單核細(xì)胞。常見(jiàn)于嚴(yán)重感染，如猩紅熱、白喉、肺炎、敗血癥、燒傷等。

34、【正確答案】 B

【答案解析】白細(xì)胞增多包括兩類：①反應(yīng)性增多，主要見(jiàn)于急性感染或炎癥;廣泛組織損傷或壞死;急性溶血;急性失血;急性中毒等。②異常性增多主要見(jiàn)于白血病;骨髓增生性疾病(真性RBC增多癥，骨髓纖維化等)。

35、【正確答案】 E

【答案解析】嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用：①觀察急性傳染病的預(yù)后;②觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后;③測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。

36、【正確答案】 A

【答案解析】循環(huán)池：進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。

37、【正確答案】 C

【答案解析】中度左移指白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

成熟池包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞，失去分裂能力。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

分裂池包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，能合成DNA，具有分裂能力。

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

貯備池：包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞，成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓，在貯備池中停留3～5d，數(shù)量為外周血的5～20倍，貯備池中細(xì)胞，在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可釋放入循環(huán)血液。

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

Russell小體常見(jiàn)于傷寒、瘧疾、黑熱病等。

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

Mott細(xì)胞常見(jiàn)于反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、瘧疾、黑熱病、多發(fā)性骨髓瘤。

3、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

嚴(yán)寒或暴熱可使白細(xì)胞數(shù)高達(dá)15×109/L或更高

<2>、

【正確答案】 C

4、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

中性分葉核粒細(xì)胞>0.70，絕對(duì)值>7×109/L稱為中性粒細(xì)胞增多。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞的參考范圍為百分率(%)為1～5。

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