2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（1）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

第一章 血液樣本采集和血涂片制備

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

抽血時(shí)針?biāo)ㄖ荒芡獬椋荒軆?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

靜脈采血時(shí)針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣、針筒不漏氣。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

伊紅屬于酸性染料，通常為鈉鹽，有色部分為陰離子。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

吉姆薩染液對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲(如瘧原蟲等)找色較好，結(jié)構(gòu)更清晰，但對(duì)細(xì)胞質(zhì)的著色能力略差。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

載玻片的清潔是要保持載玻片的清潔、干燥、中性、無油膩。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

手工推片法，推片與載玻片的夾角為25°～30°。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。

8、【正確答案】 A

【答案解析】

瑞氏染料是由酸性伊紅和堿性美藍(lán)組成的復(fù)合染料，伊紅為鈉鹽，有色部分為陰離子，美藍(lán)為氯鹽，有色部分為陽離子。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液常用的pH為6.4～6.8。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)(又名美藍(lán))組成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)，與酸性染伊紅結(jié)合，染粉紅色;細(xì)胞核蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)為酸性，與堿性染料亞甲藍(lán)或天青結(jié)合，染紫藍(lán)色或藍(lán)色;中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅和亞甲藍(lán)均可結(jié)合，染淡紫紅色;原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍(lán)色;中幼紅細(xì)胞既含酸性物質(zhì)，又含堿性物質(zhì)，染成紅藍(lán)色或灰紅色;完全成熟紅細(xì)胞，酸性物質(zhì)徹底消失后，染成粉紅色。瑞氏染色法是最經(jīng)典、最常用染色法。

11、【正確答案】 E

【答案解析】

瑞氏染料亞甲藍(lán)容易氧化為一二三甲基硫堇等次級(jí)染料(即天青)。將適量伊紅、亞甲藍(lán)溶解在甲醇中，即為瑞氏染料，由酸性染料伊紅(E-)和堿性染料亞甲藍(lán)(M+)組成。Ⅱ液磷酸鹽緩沖液pH為6.4～6.8。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與亞甲藍(lán)結(jié)合，所有細(xì)胞呈灰藍(lán)色，顆粒呈深暗，嗜酸性顆粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性顆粒偏粗，呈紫黑色。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

細(xì)胞各種成分均屬蛋白質(zhì)，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液pH而定，在偏酸環(huán)境中正電荷增多易與伊紅結(jié)合染色偏紅;在偏堿環(huán)境中負(fù)電荷增多易與亞甲藍(lán)或天青結(jié)合偏藍(lán)。因此，細(xì)胞染色對(duì)氫離子濃度十分敏感，所以在瑞氏染色中緩沖液起到恒定pH作用。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

染色原理：既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)各種染料的親和力也不一樣。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

血清與血漿的差別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

正常人血液pH7.35～7.45，動(dòng)脈血pH7.40，靜脈血pH7.35。

16、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人血量約為(70±10ml)/kg體重，成人4～5L，占體重的6%～8%，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

全血由血細(xì)胞和血漿組成;血漿為全血除去血細(xì)胞部分，除鈣離子外，含有其他全部凝血因子;血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分，除纖維蛋白原等凝血因子在凝血時(shí)消耗外，其他成分與血漿基本相同。

18、【正確答案】 C

【答案解析】

涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液常用的pH為6.4～6.8。

19、【正確答案】 E

【答案解析】

一張良好的血片應(yīng)厚薄適宜、頭體尾明顯、細(xì)胞分布均勻、血膜邊緣整齊、并留有一定空隙。

20、【正確答案】 E

【答案解析】

很多因素影響血涂片時(shí)血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快則血膜厚，反之則血膜薄。

21、【正確答案】 D

【答案解析】

引起血涂片分布不均的主要原因有：推片邊緣不整齊，用力不均勻，載片不清潔。

22、【正確答案】 E

【答案解析】

瘧原蟲、微絲蚴檢查，采用厚血膜涂片法。

23、【正確答案】 A

【答案解析】

紅細(xì)胞沉降率測定時(shí)，抗凝劑與血液的比例為1：4。

24、【正確答案】 C

【答案解析】

肝素能加強(qiáng)凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成。過量肝素可引起白細(xì)胞聚集合血小板減少，均不適合白細(xì)胞分類和血小板計(jì)數(shù)，更不適用于止血學(xué)檢驗(yàn)，但是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑。每毫升血液的肝素用量為10.0～12.5IU，多為肝素鈉鹽或鉀鹽。

25、【正確答案】 B

【答案解析】

血液由血細(xì)胞和血漿組成，將抗凝的全血離心后除去血細(xì)胞成分即為血漿。

26、【正確答案】 A

【答案解析】

雙草酸鹽抗凝劑可用于血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目檢查，但其可使血小板聚集，影響白細(xì)胞形態(tài)，不適用于血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

27、【正確答案】 D

【答案解析】

枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。

28、【正確答案】 D

【答案解析】

肝素：加強(qiáng)抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

29、【正確答案】 B

【答案解析】

臨床上常用的抗凝劑有：①枸櫞酸鹽，可與鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血象和紅細(xì)胞沉降率的測定;②草酸鹽，可與鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固，常用于凝血象檢查;③雙草抗凝劑，適用于血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，不適用于血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù);④肝素，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑，但不適用于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全血細(xì)胞計(jì)數(shù);⑤乙二胺四乙酸EDTA鹽，可與鈣離子形成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，阻止血液凝固，適用于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，不適用于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。

30、【正確答案】 C

【答案解析】

EDTA抗凝劑對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。

31、【正確答案】 A

【答案解析】

纖維蛋白原國際命名為凝血因子Ⅰ，是血漿的成分之一。

32、【正確答案】 E

【答案解析】

抗凝血標(biāo)本采集后保存的最佳溫度為4℃左右，通常室溫(22℃左右)放置的待測血標(biāo)本應(yīng)在采集后8h內(nèi)測定完畢;如果室溫大于32℃，血標(biāo)本采集后應(yīng)在4h內(nèi)完成檢測。

33、【正確答案】 D

【答案解析】

皮膚采血法又稱毛細(xì)血管采血法。耳垂采血痛感較輕，但血液循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。手指采血檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)血液。

34、【正確答案】 D

【答案解析】

毛細(xì)血管采血法如血液不易流出，可于傷口遠(yuǎn)端稍加壓力或重新穿刺，切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

35、【正確答案】 D

【答案解析】

皮膚采血多選擇手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容的測定結(jié)果均比手指血或靜脈血高，一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，可獲較多血量，檢查結(jié)果比較恒定。

36、【正確答案】 A

【答案解析】

靜脈采血法根據(jù)采血量可選用不同型號(hào)注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

37、【正確答案】 D

【答案解析】

EDTA-K2適用于全血細(xì)胞分析，護(hù)士把血常規(guī)中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝劑倒入管中，使K+升高。

38、【正確答案】 D

【答案解析】

皮膚采血法，曾長期被稱為毛細(xì)血管采血法，所采之血實(shí)質(zhì)是微動(dòng)脈血、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，含有細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。

39、【正確答案】 C

【答案解析】

嬰幼兒手指太小，可從大趾或足跟采血。

40、【正確答案】 A

【答案解析】

位于體表的淺靜脈幾乎均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈;如肘部靜脈不明顯時(shí)，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時(shí)也可從股靜脈采血。

41、【正確答案】 E

【答案解析】

抽血完畢，取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

血涂片在用光學(xué)顯微鏡觀察前需要固定和染色。固定是將細(xì)胞蛋白質(zhì)和多糖等成分迅速交聯(lián)凝固，以保持細(xì)胞原有形態(tài)結(jié)構(gòu)不發(fā)生變化。染色是使細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核等染上不同的顏色，以便于鏡下觀察識(shí)別。血涂片染色方法大多源自羅氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆薩染色法。

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)核桿菌抗酸染色時(shí)因菌體含有大量脂類而不易著色，無論是否經(jīng)碘液處理，著色后均不易被鹽酸乙醇脫色，所以使菌體呈紅色。

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞染色是用50g/L堿性亞甲藍(lán)液染色1～2min，用水沖洗后晾干。

<4>、

【正確答案】 C

【答案解析】

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的普通光學(xué)顯微鏡法原理：經(jīng)體外活體染色，網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA的磷酸基帶有負(fù)電荷，能與新亞甲藍(lán)、煌焦油藍(lán)、中性紅等堿性染料帶正電荷的有色反應(yīng)基團(tuán)結(jié)合，使RNA膠體間電荷減少，分子間斥力下降失去分散力，形成核酸與堿性染料復(fù)合物的多聚體，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。凡含兩個(gè)以上的深染顆?；蚓哂芯€網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的無核紅細(xì)胞，即為網(wǎng)織紅細(xì)胞。

<5>、

【正確答案】 E

【答案解析】

墨汁負(fù)染色適用于隱球菌的檢查，可見新型隱球菌具寬厚莢膜。

2、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

清蛋白具有維持血漿膠體滲透壓和緩沖血液酸堿的能力。

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