2020年外科主治醫(yī)師備考資料(腦囊蟲病的治療方法)
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1.藥物治療
(1)吡喹酮
是一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對腦囊蟲病的治療作用很有效。服藥后囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng),有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細(xì)胞數(shù)增高,嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。
(2)丙硫咪唑
是廣譜抗蠕蟲藥物。常見的毒副反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。
(3)甲苯咪唑
常見的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。為了減免抗囊蟲在腦囊蟲病的治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應(yīng),一般均從小劑量開始,逐漸加量。在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀后應(yīng)及時用甘露醇等脫水藥物治療,還應(yīng)酌情并用類固醇激素等。如發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)增高,除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外,還可應(yīng)用顳肌下減壓術(shù),以防止顱內(nèi)壓增高危象。
2.手術(shù)治療
確診為腦室型者應(yīng)盡快使用手術(shù)的方法進行腦囊蟲病的治療。其次,對顱內(nèi)壓持續(xù)增高,神經(jīng)體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術(shù)治療。
3.驅(qū)絳蟲治療
對腸道仍有絳蟲寄生者,為防止自身再次感染,應(yīng)行驅(qū)絳蟲治療。常用的藥物為滅絳靈(氯硝柳胺),嚼碎后一次吞服,服藥后3~4小時應(yīng)予瀉藥一次以排出節(jié)片及蟲卵。
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