2021初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)：第一產(chǎn)程孕婦的觀察以及護(hù)理注意事項(xiàng)

(1)保護(hù)產(chǎn)力：

第一產(chǎn)程孕婦注意活動(dòng)與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增加飲食熱量，保持大、小便通暢。

(2)排尿與排便：

臨產(chǎn)初期無禁忌證應(yīng)給予灌腸。初產(chǎn)婦宮口開大4cm以內(nèi)、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm以內(nèi)，應(yīng)用溫肥皂水灌腸。灌腸可清除腸道糞便，避免臨產(chǎn)時(shí)造成污染;同時(shí)可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。陰道出血、胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)l小時(shí)內(nèi)分娩、胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等孕婦禁灌腸。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響胎先露下降和宮縮。

(3)觀察產(chǎn)程：

觀察第一產(chǎn)程孕婦的宮縮→宮口擴(kuò)張和胎先露下降(肛查)→聽胎心(臨產(chǎn)后在宮縮間歇期，每1～2小時(shí)聽胎心音1次;宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽1次)→破膜情況(破膜后立即聽胎心音，觀察羊水性狀、顏色、流出量，同時(shí)記錄破膜時(shí)間)→繪制產(chǎn)程圖→準(zhǔn)備協(xié)助接生(初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，應(yīng)護(hù)送產(chǎn)婦上產(chǎn)床準(zhǔn)備接生)。

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