2021年中級主管護(hù)師考點(diǎn)：闌尾炎的典型癥狀

一、急性闌尾炎的典型癥狀

腹痛

典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(6~8小時)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。約70%~80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后腹痛又會持續(xù)加劇。

胃腸道癥狀

病程早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐，盆腔位闌尾炎可刺激直腸、膀胱，引起腹瀉、尿痛癥狀，彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻。

二、慢性闌尾炎的典型癥狀

腹痛

常為慢性右下腹痛，腹痛可為間歇性發(fā)作或持續(xù)性隱痛或不適，間歇性腹痛多見且常有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，以后有多次右下腹痛發(fā)作，劇烈活動、飲食不節(jié)可誘發(fā)腹痛。

胃腸道癥狀

上腹部不適、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次數(shù)增加。

三、其他癥狀

早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如心率增快、發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。當(dāng)闌尾化膿壞疽穿孔并腹腔廣泛感染時，并發(fā)彌漫性腹膜炎，可同時出現(xiàn)血容量不足及敗血癥表現(xiàn)，甚至合并其他臟器功能障礙。

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