2021中級主管護師社區(qū)護理學備考：臨終護理具體要求

臨終護理具體要求：

1.促進血液循環(huán)。密切觀察老人的生命體征、皮膚色澤及溫度、四肢末梢血液循環(huán)及尿量的變化，若老人四肢冰冷感到不適時可給予熱水袋保暖。

2.改善呼吸功能。保持室內空氣新鮮，定時通風換氣。若病情允許，可適當采用半臥位或抬高頭部與肩部：若老人已處于昏迷狀態(tài)，可采用仰臥位頭偏向一側或側臥位，防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。若痰液堵塞呼吸道應及時吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道的通暢。遵醫(yī)囑給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，改善呼吸功能。

3.讓老人舒適，預防并發(fā)癥。盡量為老人提供一個舒適的環(huán)境，病室內應保持安靜、明亮、空氣清新、溫度合適。幫助老人維持良好、舒適的體位，勤翻身，勤更換體位，經(jīng)常按摩受壓部位和骨突處，避免某一部位長期受壓，促進血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。及時更換被褥，保持床單位清潔、舒適。大小便失禁者，注意會陰、肛門附近皮膚的清潔、干燥，必要時留置導尿管，便秘者可給予灌腸或其他通便措施，以減輕老人軀體及精神上的痛苦。大量出汗時，應及時為老人擦洗身體，并勤換衣褲，保持舒適。晨起、餐后、睡前協(xié)助老人漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生;口唇干裂者可涂潤唇膏，也可用濕棉簽濕潤口唇或用濕紗布覆蓋口唇，有潰瘍或真菌感染者酌情涂藥。若老人眼部分泌物較多應及時用濕紗布拭去，如老人眼瞼不能閉合，可涂金霉素、紅霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以保護眼角膜，防止角膜干燥發(fā)生潰瘍或結膜炎。

4.增進食欲，維持營養(yǎng)。臨終老人由于軀體或精神上的不適往往缺乏食欲，應詳細了解老人平時的飲食喜好及習慣，注意食物的色、香、味，少量多餐，給予高熱量、高維生素食物和足夠的水分。無法進食者，做好鼻飼或由護士從靜脈補充必要的營養(yǎng)素。

5.減輕疼痛。疼痛是一種嚴重的不適，直接影響老人的睡眠、飲食、活動和情緒，增加老人家屬悲傷、沮喪的心理。應認真觀察疼痛的部位、程度、時間、性質、可緩解的方法等。協(xié)助老人選擇減輕疼痛的最有效方法，臨終老人的疼痛常需用藥物止痛，按醫(yī)囑使用止痛藥。護理員做好疼痛的觀察，注意用藥后的反應，以便輔助醫(yī)生調整用藥劑量。

臨終護理具體要求：

6.做好心理護理。面對死亡，老人及家屬會經(jīng)歷從否認、憤怒到接納等艱難的心路歷程，護理人員要針對其心理狀況做好相應的護理。當老人處于否認期時，應懷著真誠、關切、富有愛心的態(tài)度為老人服務，根據(jù)老人的接受程度，逐漸讓老人了解自己的病情。與老人交談時，要認真地傾聽，表示支持和理解，坦誠、耐心地回答老人對病情的詢問。當病情趨于加重，否認難以維持時，老人常表現(xiàn)為生氣、激怒、怨天尤人的憤怒期。此時應耐心、認真地傾聽老人的心聲，允許老人以哭泣、沉默、抱怨等行為來宣泄內心的不快，諒解、寬容、安撫、疏導老人，讓其內心的焦慮和恐懼得到釋放，同時做好老人家屬的工作，指導他們應盡量多給予老人理解、寬容以及關愛。老人憤怒的心理消失，開始接受自己患了絕癥的現(xiàn)實時，應適時、積極地給予指導和關心，加強各方面護理，盡可能滿足老人的需求。當一切努力都無濟于事，協(xié)商無法阻止死亡來臨，病情日益惡化，死亡的威脅使得老人情緒極為低落，產(chǎn)生很強烈的失落感的憂郁期時，可幫助老人回想過去對老人非常有意義和值得回想的事，盡量給老人帶去歡樂。多給予同情和照料，經(jīng)常陪伴在老人身邊，指導家屬安排親朋好友見面、相聚，并讓家屬盡量多地陪伴老人。老人在經(jīng)歷了一切努力與掙扎之后，精神、體力極為疲乏，情緒變得平和、鎮(zhèn)定，接受即將面臨死亡的事實，此時要給予老人一個安靜、明亮、舒適、獨處的環(huán)境，盡量減少外界的干擾。尊重老人的宗教信仰，注意幫助老人了卻未盡的心愿，讓老人平和、安詳?shù)刈咄耆松猛尽?/p>

7.做好尸體護理。尸體護理是臨終關懷的重要組成部分之一，認真地做好尸體護理不僅能夠對死者表達人格上的尊重，對其家屬的心靈也能提供一種撫慰和支持，這體現(xiàn)了人道主義精神和高尚的護理職業(yè)道德。在做尸體護理前必須確認老人已死亡，并在醫(yī)生開出死亡診斷書之后，才能進行尸體護理。在做尸體護理的過程中，應嚴肅工作態(tài)度，尊重老人的遺愿，維護老人尊嚴，并盡量滿足其家屬提出的合理要求。

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