2021年初級護師備考資料：靜脈輸液治療不良事件之藥物熱原反應

藥物熱原反應：

藥品生產(chǎn)本身帶有或輸液器材、輸液操作不當都可引入致熱原，主要是細菌的內(nèi)毒素，當超過限度，往往可出現(xiàn)發(fā)熱反應。

藥物熱原反應的臨床表現(xiàn)：

發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達40℃左右;可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安，老年人還可能出現(xiàn)心衰、死亡等。

搶救原則：

1. 停止輸液，更換輸液器。

2. 適當補液。

3. 降溫：物理降溫，藥物降溫。

4. 立即注射非那根(25～50 mg)或其他抗過敏藥物，留觀病人待退熱至38℃以下，并無其他不適才可離開。如發(fā)生休克時，按過敏性休克搶救流程進行搶救。

護理操作中的藥物熱原反應預防

(1)在操作中要嚴格遵守無菌操作原則，著裝整齊，操作前要洗手、戴好口罩及帽子、操作時不得閑聊，這樣可避免將自己口腔和上呼吸道的各種致病菌傳播給患者、污染無菌物品或消毒皮膚。

(2)輸液中加入其它藥液時，應注意開啟安瓶的方法，有關資料報道:用砂輪割頸半周以內(nèi)的開啟方法落入玻璃屑最多，用砂輪先割瓶頸再用酒精棉簽擦拭后掰開則好得多。垂直方向掰斷安瓶頸，則玻璃屑污染率100%，若傾斜45°掰斷安瓶頸，則玻璃屑污染率為10%。因此，開啟安瓶時，砂輪割頸1周，用酒精棉球擦拭，45°掰開，可以減少玻璃屑污染。
(3)輸液的液體要現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑必須完全溶解后再加入大液體瓶中。

(4)輸液前，病人的皮膚消毒應嚴格按護理操作標準執(zhí)行，切勿馬虎，要有同情心和責任感。

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