2021年初級護師案例分析：循環(huán)系統(tǒng)疾病護理方案匯總

1、 慢性心力衰竭

【病例】病人，女，39歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全6年，反復(fù)活動后心悸、氣促3年，加重伴不能平臥、水腫、尿少一周，現(xiàn)安靜狀態(tài)下亦有心悸、呼吸困難。病人情緒低落。體檢：T370C，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，頸靜脈怒張，兩肺底可聞及濕啰音，啰音的分布可隨體位改變而變化，心界向兩側(cè)擴大，肝肋下3cm。初步診斷為：風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全，全心衰竭，心功能IV級。

循環(huán)系統(tǒng)疾病護理問題：①氣體交換受損　與肺瘀血有關(guān)。②體液過多　與水鈉潴留、體循環(huán)瘀血有關(guān)。③活動無耐力　與心排血量降低有關(guān)。④焦慮　與病程漫長及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、水電解質(zhì)紊亂。

2、急性左心衰竭

【病例】護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一病人突然坐起，張口呼吸、大汗淋漓、緊張恐懼、煩躁不安、伴咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，可觸及交替脈。初步診斷為：急性左心衰竭。

護理診斷/問題：①氣體交換受損與急性肺水腫影響氣體交換有關(guān)。②清理呼吸道無效與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)。③心排血量減少與心肌收縮力減低，心臟負(fù)荷過重有關(guān)。④恐懼與極度呼吸困難，嚴(yán)重的窒息感或病人過度關(guān)注搶救有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：心源性休克。

3、心絞痛

【病例】病人，女，55歲。發(fā)作性胸痛半年，每當(dāng)急走或騎自行車上坡時感覺左胸壓榨樣疼痛，停止幾分鐘后緩解，作冠狀動脈造影示冠狀動脈有狹窄，初步診斷為心絞痛。病人平時喜高鹽、高脂飲食，睡眠時間較少，且很擔(dān)心自己會發(fā)生心肌梗死。

護理診斷/問題:①疼痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)。②活動無耐力與心肌氧的供需失衡有關(guān)。③焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。④知識缺乏缺乏預(yù)防發(fā)作及預(yù)防性用藥的知識。⑤潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死。

4、急性心肌梗死

【病例】病人，男，57歲，既往有長期吸煙、飲酒、高脂飲食史。有心絞痛史3年，近2周來發(fā)作頻繁，每次發(fā)作疼痛程度較前加重。晚8點飽餐后看足球比賽，突感左胸劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛無緩解，并持續(xù)約1小時，急診入院。心電圖檢查示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。初步診斷該病人為急性廣泛前壁心肌梗死。

護理診斷/問題：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。②生活自理能力下降 與需要臥床休息有關(guān)。③活動無耐力 與氧的供需失衡有關(guān)。④有便秘的危險與進食少、活動少、排便方式改變等有關(guān)。⑤恐懼與劇烈疼痛產(chǎn)生瀕死感或處于陌生的監(jiān)護室環(huán)境有關(guān)。⑥焦慮與擔(dān)心再次梗死，對自身疾病不了解有關(guān)。⑦潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。

5、原發(fā)性高血壓

【病例】病人，男，60歲。發(fā)現(xiàn)“血壓升高”6年，時服時停降壓藥，血壓波動較大。主訴視力模糊、起床時頭暈。檢查：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP180/118mmHg，半臥位，神志清楚，焦慮不安，兩肺底聞及濕啰音，心尖搏動位于左側(cè)第六肋間鎖骨中線外1cm，心律齊。其余檢查未見異常。初步診斷為原發(fā)性高血壓3級(很高危)、左心衰竭。

循環(huán)系統(tǒng)疾病護理:①活動無耐力與長期血壓升高致心功能減退有關(guān)。②有受傷的危險與血壓高頭暈和視力模糊有關(guān)。③焦慮與血壓升高帶來身體不適有關(guān)。④知識缺乏 與缺乏原發(fā)性高血壓病有關(guān)藥物、飲食等治療方面的知識有關(guān)。

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