2021年中級主管護師考點：肥厚性梗阻性心肌病的典型臨床癥狀

(1)呼吸困難

多在勞累后出現(xiàn)，是由于左心室順應性減低，舒張末期壓升高，繼而肺靜脈壓升高，肺淤血之故。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關(guān)閉不全可加重肺淤血。

(2)心前區(qū)痛

多在勞累后出現(xiàn)，似心絞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致。

(3)乏力、頭暈與昏厥

多在活動時發(fā)生，是由于心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短，加重充盈不足，心排血量減低?；顒踊蚯榫w激動時由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強，加重流出道梗阻，心排血量驟減而引起癥狀。

(4)心悸

肥厚性梗阻性心肌病可由于心功能減退或心律失常所致。

(5)心力衰竭

多見于晚期肥厚性梗阻性心肌病患者，由于心肌順應性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合并心房顫動。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發(fā)生心力衰竭與猝死。

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