初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)總結(jié)：帕金森患者臨床上的典型特征

1.靜止性震顫

始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢。上肢震顫重于下肢，手指呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌和余指屈曲的震顫，形成“搓丸樣動(dòng)作”。

2.肌強(qiáng)直

帕金森患者的主要特征之一，多從一側(cè)上肢或下肢近端開始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)和全身肌肉，表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣強(qiáng)直”，如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”。病人可出現(xiàn)頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對(duì)掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均略屈曲等特殊姿勢(shì)。

3.運(yùn)動(dòng)減少

①“寫字過小”：書寫時(shí)字越寫越小，上肢不能做精細(xì)動(dòng)作的表現(xiàn)。

②“慌張或前沖步態(tài)”：行走時(shí)起步困難，且步距小，往前沖。

③“面具臉”：面肌運(yùn)動(dòng)減少的表現(xiàn)。

④帕金森患者日?；顒?dòng)受限：如坐下后不能起立，臥床時(shí)不能自行翻身;進(jìn)食困難，手持勺取食物時(shí)手發(fā)抖，不能將食物準(zhǔn)確送入口中;不能獨(dú)立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能取物、穿衣或脫衣，不能解系鞋帶和紐扣，不能穿脫鞋襪，不能滿意地修飾如剃須;不能獨(dú)立如廁。

⑤嚴(yán)重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)流涎，進(jìn)食時(shí)食物在口中咀嚼無力，咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆，甚至發(fā)生吞咽困難。

⑥未及時(shí)治療的晚期病人：可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。

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