2021年中級(jí)主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：陰道細(xì)胞學(xué)檢查有什么臨床意義？

陰道細(xì)胞學(xué)檢查意義：

1.正常生育年齡婦女：陰道細(xì)胞可在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，月經(jīng)前、后雌激素水平多為輕度影響，排卵前、后為中高度影響。

2.雌激素水平高度低落：見于產(chǎn)后、哺乳期、閉經(jīng)、絕經(jīng)后卵巢功能衰退，亦見于雙側(cè)卵巢切除、盆腔放射治療后，原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能減退。

3.雌激素水平過高：角化細(xì)胞持續(xù)60%～70%以上或90%，多見于子宮內(nèi)膜增生過長、卵巢女性化腫瘤等。

4.先兆流產(chǎn)：如嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)增加，表示有流產(chǎn)可能。

5.過期妊娠：涂片中如有大量妊娠舟狀細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)10%，致密核細(xì)胞指數(shù)>20%，表示胎盤功能減退。

6.生殖器官癌瘤：陰道細(xì)胞形態(tài)異常可早期提示生殖器有癌瘤，確診則需進(jìn)一步檢查，除詳細(xì)了解病史、婦科檢查外，現(xiàn)多配合陰道鏡、宮頸活體組織切片檢查，宮頸固有熒光檢查，必要時(shí)行分段診斷性刮宮。陰道細(xì)胞學(xué)檢查簡便、經(jīng)濟(jì)、無害，現(xiàn)以普遍用于婦女防癌普查。

陰道細(xì)胞學(xué)檢查找到惡性細(xì)胞只能作為初步篩查，不能定位，還需進(jìn)一步檢查才能確診。

細(xì)胞學(xué)診斷通常分為五級(jí)：

1級(jí)代表細(xì)胞形態(tài)正常;

2級(jí)代表有輕度至中度核異質(zhì)形態(tài)的細(xì)胞，但屬良性病變;

3級(jí)代表有癌細(xì)胞可能;

4級(jí)代表有癌細(xì)胞，但形態(tài)不夠典型;

5級(jí)代表有典型癌細(xì)胞。

找到腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞學(xué)5級(jí)，說明為惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)多見。卵巢癌和子宮癌以腺癌為主。陰道癌也以鱗癌為主。 　

細(xì)胞學(xué)4級(jí)，說明病人應(yīng)做活組織檢查。細(xì)胞學(xué)3級(jí)，說明病人應(yīng)繼續(xù)隨訪，并定期做細(xì)胞學(xué)檢查。

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