2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：尿結(jié)石

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：尿結(jié)石

尿結(jié)石的癥狀反應(yīng)： A、疼痛 B、血尿C、尿頻、尿急、發(fā)熱、寒顫

尿結(jié)石(尿路結(jié)石)主要由無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)鹽以及酸組成，大部分為晶體狀態(tài);如草酸鹽，磷酸鹽，尿酸鹽，胱氨酸等;其次有2.5%的基質(zhì)，主要來(lái)源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。

凡是發(fā)生在人體腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位的結(jié)石統(tǒng)稱為尿結(jié)石。其中腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石被稱為上尿路結(jié)石;膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。尿結(jié)石看起來(lái)很像石頭，實(shí)際上是人體異常礦化的一種表現(xiàn)，可被看成一種生物礦石。

根據(jù)結(jié)石成份可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石。

尿結(jié)石的成因相當(dāng)復(fù)雜，目前較普遍地認(rèn)為尿結(jié)石不是單一原因的疾病，而是由多種因素促成。部分患者有明確原因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風(fēng)、長(zhǎng)期臥床、泌尿道異物、梗阻和感染。

一般的尿石大致分解為：核心-愈近結(jié)石核心，磷灰石含量愈高，其中尿酸鹽結(jié)石的核心，又可分成顆粒型和微晶型;外圍或外層——尿石的結(jié)晶多為混合型，以一種成分為主，形成該結(jié)石的結(jié)構(gòu)特征。如二水草酸鈣，結(jié)石的表面多芝刺，一水草酸鈣，多光滑的小球體，磷灰石較松散呈云層狀，易剝脫，磷酸鎂銨無(wú)一定的形態(tài)，堆積紊亂，有成層排列的趨勢(shì)。尿酸鹽可與一水草酸鹽鈣相互交替構(gòu)成“年輪”狀同心排列。

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