2019年高級(jí)育嬰師基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)整理第三部分 第四節(jié)

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高級(jí)育嬰師基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)整理第三部分 第四節(jié)

第三部分：日常保健與護(hù)理

第四節(jié) 預(yù)防鉛中毒

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

能夠識(shí)別和防治嬰兒鉛中毒。

二、相關(guān)知識(shí)

鉛是多系統(tǒng)、多親和性毒物，主要是嗜胎盤(pán)和嗜神經(jīng)毒物。對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為發(fā)育、智力發(fā)育、潛能發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷并保留終身。鉛污染已不再是職業(yè)污染，而是生活中常見(jiàn)的一種污染源和危險(xiǎn)因素。

嬰兒期鉛污染和損害的臨床表現(xiàn)與成人職業(yè)病的表現(xiàn)有許多不同之處。早期識(shí)別嬰兒鉛污染及損害是非常重要的。

三、工作內(nèi)容

1.鉛中毒的癥狀

一般狀況：面色黃白、生長(zhǎng)遲緩、體重不增、便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替、腹痛、惡心、嘔吐、貧血(多為小細(xì)胞缺鐵性貧血)。

喂養(yǎng)和進(jìn)食方面：胃納差、拒食、偏食、挑食、異食、喂養(yǎng)困難。

神經(jīng)精神方面：頭疼、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、攻擊行為、行為偏差、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，多動(dòng)、注意力短暫、認(rèn)知能力下降、學(xué)齡兒進(jìn)行性學(xué)習(xí)成績(jī)下降、人際交流困難有障礙等。免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染。

2.治療方案及原則

(1)根據(jù)“零血鉛”戰(zhàn)略，原則上血鉛不為零者均應(yīng)進(jìn)行清除血鉛的干預(yù)。

(2)非藥物驅(qū)鉛。對(duì)血鉛水平1～3級(jí)或小于1級(jí)但血鉛不為零者，提倡使用金屬硫蛋白制品(MT)，此為體內(nèi)正常組成成分，具有去除重金屬毒物、清除自由基、調(diào)節(jié)微量元素等多項(xiàng)生理功能，無(wú)毒副作用。服用方便、自然。每日1～3支，30日為一個(gè)療程。根據(jù)治療反應(yīng)，再?zèng)Q定繼續(xù)治療與否。

(3)藥物驅(qū)鉛。3級(jí)血鉛水平以上者(見(jiàn)有關(guān)藥物/急救手冊(cè))。對(duì)不宜使用藥物驅(qū)鉛的嬰兒可使用非藥物驅(qū)鉛。

3.預(yù)防措施

(1)經(jīng)常給嬰兒洗手：一次洗手可以消除90%～95%附著在手上的鉛，避免從消化道攝入。特別要養(yǎng)成飯前洗手的習(xí)慣。

(2)清洗用具：凡是嬰兒可以放入口中的玩具、文具或易舔觸的家具均應(yīng)定期擦洗去除鉛。

(3)家庭定期掃除：用水和濕抹布清洗室內(nèi)物品，去除鉛塵。食物和餐具要加護(hù)罩，遮擋鉛塵。平日經(jīng)常開(kāi)窗流通空氣。成人(特別是接觸鉛或長(zhǎng)期在馬路邊工作的職業(yè))要按照規(guī)定在下班前洗手/澡，進(jìn)入家中前更衣。

(4)不要帶嬰兒去街邊玩耍或長(zhǎng)期停留：避免吸人汽車尾氣和鉛塵。

(5)營(yíng)養(yǎng)協(xié)助：少讓嬰兒吃含鉛食品(如松花蛋、爆米花等)，多吃含鈣食品(如牛奶、乳制品、豆制品)、含鐵食品(如蛋、肉、血、肝等)和含鋅食品(如肉、海產(chǎn)品等)。定時(shí)進(jìn)餐，空腹時(shí)鉛的腸道吸收率可以倍增。

四、注意事項(xiàng)

在預(yù)防和治療過(guò)程中如果有疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)向全國(guó)兒童期鉛損傷防治協(xié)作組(由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組/中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)兒童健康與環(huán)境分會(huì)組織)進(jìn)行咨詢。

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