2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點復習——胎兒血液循環(huán)特點

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1.正常胎兒血液循環(huán)特點

(1)胎兒時期的營養(yǎng)與氣體代謝是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散方式進行交換來完成的。

(2)胎兒時期只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)，因為胎兒肺處于壓縮狀態(tài)。

(3)胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(但肝臟是純動脈血供應)。

(4)靜脈導管、卵圓孔及動脈導管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

(5)胎兒時期肝臟供血的含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身供血的含氧量最低。

(6)胎兒時期右心室承擔著較左心室更大的容量負荷和壓力負荷。

2.出生后血液循環(huán)的改變

(1)臍血管：出生后臍帶結(jié)扎，隨即血流停止而廢用，6～8周后完全閉鎖，臍胎循環(huán)改為肺循環(huán)，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動脈變成膀胱臍韌帶。

(2)卵圓孔：由于呼吸建立、肺泡擴張，肺循環(huán)壓力降低，從右心室流入肺的血液增多，而肺靜脈流入左心房的血液亦增多，左心房壓力增高。當左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜哏口在功能上關閉，至生后5～7個月解剖上關閉。

(3)動脈導管：生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動脈導管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動脈導管平滑肌收縮，導管逐漸閉塞，最后血流停止，成為動脈韌帶。足月兒約80%在生后l0～15小時形成功能性關閉;約80%嬰兒在生后3個月內(nèi)、95%嬰兒在生后1年內(nèi)形成解剖上關閉。若動脈導管1歲后仍持續(xù)未閉，即認為畸形存在。

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