2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點復(fù)習(xí)——小兒造血

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1.胚胎期造血

①中胚葉造血期：從胚胎第3周起，在卵黃囊上形成許多血島，其間的細胞分化為原始的血細胞，至胚胎第6周后造血開始減退。

②肝(脾)造血期：胚胎第6～8周時出現(xiàn)活動的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，胚胎4～5個月時達高峰，6個月以后逐漸減退，至生后4～5天完全停止造血。脾臟在胚胎第8周開始造血，5個月后逐漸停止造紅細胞和粒細胞，僅保留造淋巴細胞功能。

③骨髓造血期：胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓，但至第4～5個月才開始造血活動，生后成為唯一的造血場所。

2.生后造血

①骨髓造血：嬰幼兒時期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，5～7歲后，黃骨髓逐漸代替長骨中的紅骨髓，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨等有紅骨髓。因此，嬰幼兒因缺乏黃骨髓，造血潛力較差，需要造血增加時，則出現(xiàn)骨髓外造血。

②骨髓外造血：嬰幼兒時期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細胞侵犯時，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中出現(xiàn)幼稚細胞。這是兒童造血器官的一種特殊反應(yīng)，當(dāng)病因祛除后又恢復(fù)正常。

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