2019年鄉(xiāng)村全科醫(yī)師實踐技能考前沖刺“公共衛(wèi)生基本操作”考點：擦拭消毒、浸泡消毒

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擦拭消毒

用布或其他擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面進行消毒的處理方法。

適用范圍

家具、辦公用具、生活用具、玩具、器械、車輛和裝備等物體表面。

醫(yī)院和實驗室環(huán)境表面。

對大件物品或其他不能采用浸泡法消毒的物品。

使用要求

干凈的布或其他物品浸消毒劑溶液， 依次往復(fù)擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑

注意事項

1. 不耐濕物品表面 不能用該方法消毒。

2.擦拭時應(yīng)防止對擦拭物體表面的遺漏。

3.污物可導(dǎo)致消毒劑 有效濃度下降，因此表面污物較多時應(yīng)適時 更新消毒液，防止污物中的病原體對消毒劑溶液的污染。

浸泡消毒

將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)進行消毒的處理方法。

適用范圍

耐濕器械、玻璃器皿、餐(飲)具、生活用具及衣物。

使用要求及注意事項

1.導(dǎo)管類管腔內(nèi)同時充滿消毒劑溶液。消毒至要求的作用時間，應(yīng)及時取出消毒物品 用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。

2.對僅沾染污物的物品應(yīng)清洗 去污垢再浸泡消毒。

3.使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器械應(yīng)洗凈瀝干后再放入消毒液中。

消毒處理

1.含氯消毒劑：

細菌繁殖體污染的物品消毒---有效氯 500mg/L消毒液---浸泡 10分鐘以上。

對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽胞污染物品的消毒---含有效氯 2000——5000mg/L消毒液---浸泡30分鐘以上。

2.戊二醛：

無色的透明液體，無沉淀物，有醛刺激性氣味，戊二醛含量范圍為2.0%——2.5%，加pH調(diào)節(jié)劑前，戊二醛消毒劑的pH應(yīng)在3.5——4.5，加pH調(diào)節(jié)劑后，戊二醛消毒劑使用液的pH應(yīng)在7.5——8.0，戊二醛主要用于 醫(yī)療器械的浸泡消毒和滅菌。

使用方法

(1)消毒劑的配制：

使用前應(yīng)加入 防銹劑(1L戊二醛加5g 亞硝酸鈉)和 pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)充分混勻,。

用pH試紙測戊二醛的酸堿度， pH應(yīng)在7.5——8.0之間。

(2)待消毒器械的清洗處理：

污染的器械在消毒處理前應(yīng)充分 清洗干凈、干燥。

新啟用的手術(shù)器械在消毒處理前應(yīng) 除去油污及保護膜，再用洗滌劑清洗去除油脂，干燥。

(3)醫(yī)療器械的浸泡消毒：

將待消毒的器械放入 2.0%——2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹沒，消毒容器加蓋，常溫下作用60分鐘取出后用 無菌水沖洗干凈，無菌紗布擦干，放入無菌器械盒內(nèi)待用。

注意事項

1.戊二醛消毒劑對 皮膚和黏膜有刺激性，對人有毒性，使用液對 眼睛有嚴重的傷害。

應(yīng)在通風(fēng)良好處配制、使用;操作時注意個人防護， 戴防護口罩、防護手套和防護眼鏡;如使用處空氣中戊二醛濃度過高，建議配備自給式呼吸器(正壓式防護面具);如不慎接觸，應(yīng)立即用 清水連續(xù)沖洗，如傷及眼睛應(yīng)及早就醫(yī)。

2.用于浸泡器械的容器，必須潔凈、加蓋，使用前須先經(jīng)消毒處理。

3.在常溫條件下，加入碳酸氫鈉和亞硝酸鈉后的戊二醛消毒液最多可連續(xù)使用 14天。

連續(xù)使用過程中，應(yīng)加強日常監(jiān)測，掌握其濃度變化，戊二醛濃度低于 1.8%時應(yīng)停止使用。

4.消毒后的醫(yī)療器械以無菌方式取出，用 無菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。

5.對醛過敏的操作人員禁用。

6. 不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒。

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