2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：咽痛（1）

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：咽痛（1）

咽痛的常見病因和臨床特點(diǎn)有哪些?

(一)常見病因

1.咽部疾病：咽部的急、慢性炎癥，咽部創(chuàng)傷、異物、潰瘍、特異性感染(結(jié)核、白喉)、惡性腫瘤等。

2.咽部鄰近器官病變：莖突過長(zhǎng)、會(huì)厭病變、頸動(dòng)脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風(fēng)濕性病變等。

3.某些全身疾病：如白血病、艾滋病、咽食管反流等均有不同程度的咽痛癥狀。

(二)臨床特點(diǎn)

1.咽部炎癥性疾病：是引起咽痛的最常見原因。急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等引起的咽痛常起病較急，常有發(fā)熱等全身癥狀。咽部疼痛較劇，吞咽、進(jìn)食時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起吞咽困難。咽部潰瘍伴感染時(shí)疼痛也甚劇烈。慢性炎癥病變時(shí)，咽痛較輕，呈鈍痛、隱痛表現(xiàn)。咽痛時(shí)往往伴有咽部異物感。

2.咽部創(chuàng)傷、異物：一般有創(chuàng)傷史或異物史，咽部可見創(chuàng)面或見異物滯留。異物引起的咽痛，一旦異物取出，若無并發(fā)黏膜損傷，疼痛可立即減輕或消失。

3.惡性腫瘤：如扁桃體癌，早期可無咽痛，晚期腫瘤表面壞死伴感染時(shí)，可有劇烈咽痛。咽部檢查可見咽部腫瘤及腫瘤壞死創(chuàng)面，往往見膿苔附著。

4.咽部鄰近器官疾病：如急性會(huì)厭炎，發(fā)病急，進(jìn)展快，可有發(fā)熱，可引起劇烈咽痛，吞咽困難，發(fā)聲含糊，嚴(yán)重病例可有呼吸困難。檢查時(shí)咽喉壁無明顯充血，扁桃體亦無紅腫及分泌物，喉鏡檢查可見會(huì)厭紅腫呈球形，聲門不能窺見，有些病例甚至有會(huì)厭膿腫。該病若不及時(shí)、有效處理可引起嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，引起生命危險(xiǎn)。此外如莖突過長(zhǎng)、頸動(dòng)脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風(fēng)濕性病變等亦可導(dǎo)致咽痛，咽部檢查往往無明顯異常，但觸及莖突、頸動(dòng)脈鞘或頸部軟組織時(shí)可誘發(fā)咽痛。

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