2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析：合理用藥原則

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析：合理用藥原則

2013年12月11日我國國家衛(wèi)生計生委公布了合理用藥十大核心信息，包括“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則;處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用，特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用;任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果;孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌。兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應當謹慎，用藥后要注意觀察;從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響;接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗;保健食品不能替代藥品等。

WHO1997年公布合理用藥的生物醫(yī)學標準，保證藥物治療達到安全、有效、經濟的目的。

①藥物正確無誤;

②用藥指征適宜;

③藥物的療效、安全性、使用及價格對患者適宜;

④劑量、用法、療程適宜;

⑤用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應小;

⑥藥品調配及提供給患者的藥品信息無誤;

⑦患者順應性良好。

1.適應證 指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病范圍，一般在藥品的說明書中有明確說明。

超適應證用藥是指臨床實際使用藥品的適應證不在藥品說明書之內的用法。很多在臨床廣泛使用、療效確切藥品的使用方法由于各種原因未被添加進藥品說明書。

2.禁忌證 適應證的反義詞。指不適宜使用某種藥物治療的疾病或情況,或使用后反而有害。如妊娠婦女禁忌使用利巴韋林等抗病毒藥物。

3.藥物劑量 即每次用藥的量，藥物的不同劑量可產生不同的作用。出現(xiàn)最佳治療作用的劑量叫做治療量，即“常用量”。“最大治療量”或“極量”是指超過這一劑量就可能出現(xiàn)中毒反應的劑量。“中毒量”是可引起中毒的劑量。“致死量”是引起死亡的劑量。

4.藥物劑型和給藥途徑 不同劑型的藥物其吸收量或吸收速率不同，從而影響藥物作用的快慢和強弱。大多數情況下，不同給藥途徑可影響藥效的強弱和起效快慢，某些情況還會產生不同性質的作用，如硫酸鎂口服產生導瀉和利膽作用，而注射給藥卻產生鎮(zhèn)靜和降壓作用。不同給藥途徑對藥物吸收速度快慢的影響如下：靜脈注射>吸入給藥>肌內注射>皮下注射>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

5.服藥時間

每日一次，縮寫qd，應每天在同一時間服用。例如：激素、緩控釋制劑的降壓藥物。

每日二次，縮寫bid，宜間隔12小時服用。

每日三次，縮寫tid，一般三餐前后服用。例如：降糖藥物格列喹酮片、二甲雙胍片、阿卡波糖片等。對于抗癲癇藥物，應嚴格每8小時(平均間隔時間)服用一次，以保證血液中有足夠的藥物濃度。

每日四次，縮寫qid，一般為早、中、晚、睡前四次。

每周一次，縮寫qw。例如：阿侖膦酸鈉片、甲氨蝶呤片等。

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