2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)：頭痛的辨證論治

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頭痛的辨證論治

一、藥物療法

1.風(fēng)寒頭痛

「癥狀」頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮或浮緊。

「治法」疏風(fēng)散寒。

「方藥」川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減。川芎12g，荊芥12g，白芷6g，羌活6g，防風(fēng)6g，薄荷24g，細(xì)辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶調(diào)下。若惡風(fēng)明顯者加麻黃、桂枝以宣散風(fēng)寒。若頭痛較劇者可加蜈蚣、全蟲通絡(luò)止痛。

2.肝陽(yáng)頭痛

「癥狀」頭脹痛，時(shí)有跳痛，眩暈，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，或兼脅痛，面赤口苦，舌紅苔薄黃，脈弦有力。

「治法」平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。

「方藥」天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。天麻10g，白芍30g，酸棗仁15g，鉤藤15g(后下)，石決明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g.若兼大便秘結(jié)，尿赤者加龍膽草、郁金、夏枯草。兼惡心，苔膩者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。

二、針灸療法

1.外感頭痛取百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷，針用瀉法。前額痛加印堂，偏頭痛配外關(guān)，后頭痛配天

柱，巔頂疼痛配四神聰，風(fēng)熱配曲池，風(fēng)寒配風(fēng)門拔火罐，風(fēng)濕配頭維、陰陵泉。

2.肝陽(yáng)頭痛取百會(huì)、風(fēng)池、太沖、太溪，針用瀉法。脅痛、口苦配陽(yáng)陵泉。

3.腎虛頭痛取百會(huì)、腎俞、太溪、懸鐘，針用補(bǔ)法。遺精帶下配關(guān)元、三陰交，少寐配心俞。

4.血虛頭痛取百會(huì)、心俞、脾俞、足三里，針用補(bǔ)法。納差配中脘，心悸配大陵。

5.痰濁頭痛取頭維、太陽(yáng)、豐隆、陰陵泉，針用瀉法。胸悶配膻中，嘔惡配內(nèi)關(guān)。

6.瘀血頭痛取阿是穴、合谷、血海、三陰交，針用瀉法。肝郁配太沖。

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