2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（10月29日）

1、引起膽紅素腦病主要的原因是

A、結(jié)合膽紅素

B、光紅素

C、尿膽紅素

D、游離非結(jié)合膽紅素

E、膽綠素

【正確答案】 D

【答案解析】是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

2、生后1周出現(xiàn)以結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是

A、母乳性黃疸

B、先天性球形紅細(xì)胞增多癥

C、膽道閉鎖

D、新生兒溶血癥

E、G6PD缺陷癥

【正確答案】 C

【答案解析】未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，又稱為直接膽紅素。

臨床意義：增高：見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒高膽紅素血癥。

3、新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、敗血癥

B、新生兒肝炎

C、膽道閉鎖

D、生理性黃疸

E、新生兒溶血病

【正確答案】 E

【答案解析】輕型者在出生時(shí)與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

4、以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病

A、母:DccEe子：Dccee

B、母:DCcEe子：dccEe

C、母:DccEe子:DCcEe

D、母:DCcEe子：Dccee

E、母：dCcEe子：dccEe

【正確答案】 C

【答案解析】Rh溶血病是指母親紅細(xì)胞缺乏D抗原（Rh陰性），而胎兒紅細(xì)胞具有D抗原（Rh陽(yáng)性），母體所產(chǎn)生的抗D IgG抗體在進(jìn)入胎兒體內(nèi)后即產(chǎn)生免疫性溶血。但Rh陽(yáng)性(具D抗原)母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原（E、C等）而胎兒具有這類抗原時(shí)，也可產(chǎn)生Rh溶血病。

Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過血母親的首次妊娠中，這是因?yàn)镽h抗原僅存在于Rh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0.5～1ml血液，但在首次妊娠時(shí)母血中只有少量(0.05～0.1ml)胎兒血，不足以使其母親致敏。

5、關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是

A、母乳性黃疸都需要停喂母乳

B、母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊，也可在生后6～12周消退

C、母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹腥狈?beta;-葡萄糖醛酸苷酶

D、絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會(huì)產(chǎn)生黃疽

E、母乳性黃疽以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主

【正確答案】 B

【答案解析】大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmmol/L(20mg/dl)，嬰兒一般狀態(tài)良好，無引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。

黃疸多于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。

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