2020年兒科主治醫(yī)師考試隨堂測驗題（心理及行為障礙）

1、治療注意力缺陷多動障礙時，下列哪種藥物不能使用，否則使癥狀加重

A、鹽酸丙咪嗪

B、丙戊酸鈉

C、哌甲酯（利他林）

D、匹莫林

E、巴比妥類

2、診斷遺尿癥，患兒的年齡應在

A、5歲以后

B、6歲以后

C、3歲以后

D、2歲以后

E、4歲以后

3、下列哪項屬于適應行為評定法

A、繪人測驗

B、丹佛智力發(fā)育篩查法

C、嬰幼兒發(fā)育檢查量表

D、中國-韋氏幼兒智力量表

E、嬰兒-初中生社會生活能力量表

4、青春期易患

A、遺尿癥

B、夢游癥

C、焦慮癥

D、ADHD

E、孤獨癥

5、青春期抑郁癥的治療為

A、氯丙嗪

B、以藥物治療為主，配合心理治療

C、哌醋甲酯

D、苯妥英鈉

E、以心理治療為主，配合藥物治療

6、孤獨癥的治療不包括

A、氟哌啶醇

B、氯硝西泮

C、行為治療以及語音和語言治療

D、教育實施

E、家庭支持

7、孤獨癥的行為治療錯誤的是

A、行為的塑造總是分成小步驟進行

B、對每一步設定的行為給予強化

C、目的在于增加社會化行為

D、目的在于減少病態(tài)行為

E、對不好的行為都必須及時懲罰

8、孤獨癥的臨床表現(xiàn)不包括

A、社會交往障礙

B、興趣范圍狹窄

C、行為刻板

D、僅僅用手勢與人交流

E、語言發(fā)育障礙

9、注意力缺陷多動障礙的治療首選藥物為

A、匹莫林

B、丙戊酸鈉

C、異丙嗪

D、哌甲酯(利他林)

E、苯巴比妥

10、下列哪項不是習慣性交叉擦腿的治療措施

A、轉移其注意力

B、鼓勵、支持年長兒主動地有信心地克服惡習

C、注意外生殖器的清潔

D、適當加用藥物氟哌啶醇

E、不可用懲罰、責罵、譏笑等手段

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】頑皮兒童服巴比妥類藥物后即鎮(zhèn)靜欲睡，而多動癥兒童服用后卻更加興奮不寧。

第2題

【正確答案】 A

【答案解析】如在5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡覺中醒來而自覺排尿，稱遺尿癥或夜尿癥原發(fā)性遺尿癥是指小兒從小至就診時一直有遺尿；而繼發(fā)性遺尿癥是指小兒曾經(jīng)停止遺尿至少6個月，以后又發(fā)生遺尿。

第3題

【正確答案】 E

【答案解析】嬰兒-初中生學生社會生活能力量表主要適用于嬰兒至初中生年齡段，通過父母或老師的觀察，了解孩子的各種生活能力。這些能力與孩子的學校成績無關。

第4題

【正確答案】 C

【答案解析】焦慮、沮喪或抑郁是常見的青春期情感問題，如果不能恰當?shù)谋磉_出來，則往往反映外在的行動以及軀體功能的異常。

第5題

【正確答案】 E

【答案解析】青春期焦慮癥和抑郁癥會嚴重危害青少年的身心健康，因此必須及時予以合理治療。一般是以心理治療為主，配合藥物治療。

第6題

【正確答案】 B

【答案解析】孤獨癥治療主要包括以下五個方面:教育實施、行為治療、語音和語言治療、家庭支持、藥物治療。

其中藥物治療指對有行為紊亂、刻板行為、模仿言語、情緒不穩(wěn)定、尖叫等癥狀的患兒可以使用抗精神病藥物中的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪、維思通等。對嚴重攻擊行為、沖動、活動量較多、自傷行為患兒可使用卡馬西平、納曲酮等治療，前者對伴有癲癇發(fā)作的患兒效果更好。對存在注意力不集中、活動一刻不停的患兒可試用中樞精神興奮劑如哌醋甲酯（利他林）和苯異妥因（匹莫林）等藥物。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】孤獨癥行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為如攻擊行為、自傷、刻板行為和在公共場合引起家長難堪行為的發(fā)生，增加社會化行為。在行為治療中，對兒童行為塑造總是分成小步驟進行’并對每一步設定的行為給予強化，從易到難，逐漸至更復雜和更抽象的技能學習。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】孤獨癥臨床表現(xiàn)包括社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板。

第9題

【正確答案】 D

【答案解析】注意力缺陷多動障礙應給予包括藥物治療和行為治療的綜合干預措施，由醫(yī)生、兒童、家長及教師共同參與。

其中藥物治療中，中樞興奮劑(鹽酸哌甲酯)為治療此病的首選藥物。按照劑型不同分為：

①短效哌甲酯片：即利他林，從每次5mg，每天1～2次開始，通常于早、午服用，每周逐漸增加5～10mg。晚上不用，避免引起失眠。6歲以下一般不用。每天最大推薦劑量為60mg，常用最適劑量在0.3～0.7mg/kg之間，每天2～3次。

②鹽酸哌甲酯控釋片：即專注達，從每天18mg開始，劑量滴定期間每周調整一次劑量，最大推薦劑量為每天54mg。鹽酸哌甲酯可能出現(xiàn)的不良反應主要包括食欲不振、失眠、頭昏、頭痛和腹痛。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】治療該病時，首先要勸說家長消除恐懼心理，不要責怪患兒，而應當有意識地把患兒的注意力引向其感興趣的事情上去。同時，要消除引起該病的各種誘發(fā)因素，如治療蟯蟲病，清潔外陰等。西醫(yī)對該病無特殊藥物治療。必要時可適當采用鎮(zhèn)靜劑和維生素B1、B6等。

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