2019年初級護師考試《外科護理學》考點專項練習題（14-2）

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顱內(nèi)壓增高病人的護理（相關專業(yè)知識）

一、A1

1、搶救幕上腦疝時(成人)應首選

A、氣管切開

B、20%甘露醇250ml快速靜點

C、盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D、快速行腦室穿刺

E、以上全是

2、腦疝確診后最先采取的治療措施應是

A、立即鉆孔探查

B、立即靜脈輸入降顱壓藥物

C、立即行CT檢查

D、立即行MRI檢查

E、立即行腦室穿刺引流腦脊液

3、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施是

A、20%甘露醇250ml快速靜點

B、盡快行開顱減壓術

C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術

D、快速靜點地塞米松20mg

E、高壓氧艙治療

4、腦疝若難以確診，或雖確診但無法切除者，可選用

A、腦脊液分流術

B、側(cè)腦室外引流術

C、病變側(cè)顳葉肌下減壓術

D、姑息性手術

E、以上全正確

5、當腦疝病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應立即

A、重點觀察病人意識情況

B、觀察病人的病情，評估生命體征

C、立即靜脈慢速輸入低滲溶液

D、靜脈快速輸入高滲脫水藥

E、快速輸入高滲脫水藥，勿做手術

6、可作為腦血管畸形的檢查是

A、CT

B、腰椎穿刺

C、X線造影

D、MRI

E、DSA

7、采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是

A、滲透脫水作用

B、利尿脫水作用

C、抗炎性反應作用

D、穩(wěn)定溶酶體膜作用

E、抑制腦脊液分泌作用

二、A3/A4

1、患者女，18歲。突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項強直，克氏征(+)，布氏征(+)，體溫37℃，既往身體健康。CT示：顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高。

<1> 、診斷該患者最可能是

A、腦炎

B、腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦腫瘤

E、腦膿腫

<2> 、下列不是顱內(nèi)壓增高的頭顱X線平片特點的是

A、顱縫裂開

B、枕大孔擴大

C、腦回壓跡加深

D、蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收

E、蛛網(wǎng)膜顆粒加深

<3> 、治療腦水腫，最常用且效果較好的藥物是

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%山梨醇

D、20%甘露醇

E、濃縮血清白蛋白

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 搶救幕上腦疝時應首選20%甘露醇250ml快速靜點。

【該題針對“相關專業(yè)知識-急性腦疝(治療要點)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于腦疝患者的處理，應立即靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情，同時積極明確病因，做好術前準備。

【該題針對“相關專業(yè)知識-急性腦疝(治療要點)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 搶救枕骨大孔疝應快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術。

【該題針對“相關專業(yè)知識-急性腦疝(治療要點)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦疝患者若難以確診，或雖確診但無法切除者，選用腦脊液分流術、側(cè)腦室外引流術，或病變側(cè)顳肌下減壓術等姑息性手術來降低顱內(nèi)壓。

【該題針對“相關專業(yè)知識-急性腦疝(治療要點)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 當病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應立即靜脈快速輸入高滲脫水藥，爭取時間盡快手術，去除病因。

【該題針對“相關專業(yè)知識-急性腦疝(治療要點)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦血管造影和數(shù)字減影血管造影(DSA)主要用于腦血管畸形等疾病。

【該題針對“相關專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 應用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過改善血腦屏障的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，預防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。

【該題針對“相關專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

二、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】患者體溫不高，可排除腦炎、腦膜炎和腦膿腫。患者現(xiàn)有劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT掃描表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高，積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位。該患者可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，故選C。

【該題針對“相關專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的特點是：①顱縫裂開;②腦回壓跡加深;③蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收;④蛛網(wǎng)膜顆粒加深。故選B。

【該題針對“相關專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】甘露醇溶液靜注后20分鐘起效，2～3小時達作用高峰，可降低顱內(nèi)壓40%～60%，作用維持6～8小時，在體內(nèi)不被代謝，以原形經(jīng)腎排出。本品用后無明顯“反跳現(xiàn)象”，性質(zhì)穩(wěn)定，脫水作用強，是當前應用最廣泛的滲透性脫水劑，為治療腦水腫的首選藥。故選D。

【該題針對“相關專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】