2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)之：精神神經(jīng)系統(tǒng)

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神經(jīng)疾?。哼\(yùn)動(dòng)在前，感覺在后;

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中樞癱(硬癱)，亢進(jìn);

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：周圍癱(軟癱)，減弱或消失;

(一)神經(jīng)系統(tǒng)定位

大腦皮層：對(duì)側(cè)單癱

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)三偏

腦干：交叉癱“同側(cè)面部，對(duì)側(cè)軀體”TMDQ

脊髓： 2 個(gè)膨大，有只要病變部位在上統(tǒng)統(tǒng)都是硬癱，只要病變部位是同一級(jí)別是軟癱;

頸膨大：頸膨大以上：上下肢都硬癱;頸膨大：上肢軟癱，下肢硬癱;

腰膨大：下肢軟癱，上肢正常。

(二)錐體外系

1.帕金森：

主要原因：缺乏多巴胺;臨床表現(xiàn)：靜止性震顫，慌張步態(tài);

痙攣性斜頸：剪刀樣步態(tài);

佛手征：手足徐動(dòng);

2.小腦損害：同側(cè)共濟(jì)失調(diào);

(三)感覺障礙

淺感覺：痛溫覺，①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元后角細(xì)胞③神經(jīng)元丘腦核團(tuán);

深感覺：位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺、精細(xì)觸覺，①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元薄楔束核③

神經(jīng)元丘腦核團(tuán);

脊髓半切綜合證：同深對(duì)淺;

(四)腦神經(jīng)

1.視神經(jīng)：視神經(jīng)損傷出現(xiàn)該眼全麻，視交叉受損雙眼顳側(cè)盲或雙眼外側(cè)盲(見于垂體

腫瘤)，視束損傷見于雙眼同向盲(見于內(nèi)囊病變);

2.動(dòng)眼神經(jīng)：上提下斜無外直，上眼提肌、下斜肌，無外直肌(外直肌在外展神經(jīng) ，外展

神經(jīng)損傷導(dǎo)致內(nèi)斜視);

3.三叉神經(jīng)：眼支、上頜支、下頜支;

上頜支走形腦部的圓孔，下頜支走行于卵圓孔;

三叉神經(jīng)支配咬肌，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。題眼：刷牙后出現(xiàn)面部的抽搐和疼痛。治療：

卡馬西平;

4.面神經(jīng)：面部表情同側(cè)，軀體對(duì)側(cè)，Hunt 綜合征，舌前 2/3 味覺障礙;

(1)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：或稱特發(fā)性面神經(jīng)炎(Bell 麻痹：面麻痹)，冷面吹風(fēng)史，

口角向健側(cè)偏斜，面神經(jīng)炎 皮疹 發(fā)熱=萊姆病;

(2)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。河址Q格林-巴利綜合征，運(yùn)動(dòng)障礙以四肢無力而起

病 腓腸肌壓痛，大小便正常，感覺障礙手套感襪子感;確診依靠腦脊液蛋白細(xì)胞分離，格

林-巴利最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸機(jī)麻痹;治療：格林-巴利首選血漿置換，急性脊髓炎首選糖

皮質(zhì)激素。

(五)脊髓病變

1.脊髓壓迫癥：

脊髓半切綜合征：同側(cè)面部西側(cè)軀體，脊髓碘劑造影呈杯口半切外移位;

2.急性脊髓炎：確診腦脊液檢查;