2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：抽搐臨床表現(xiàn)

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抽搐臨床表現(xiàn)：

1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱(chēng)驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

3、高熱驚厥：主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

類(lèi)別驚厥：是常見(jiàn)的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發(fā)作 ，局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識(shí)障礙。

強(qiáng)直性痙攣：是指肌肉呈強(qiáng)直性收縮，例如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期，手足搐搦癥的手足部肌內(nèi)痙攣，破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類(lèi)型。

肌陣攣：是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮，可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動(dòng)，也可能十分劇烈而使 病者跌倒。

震顫：是關(guān)節(jié)的促動(dòng)肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動(dòng)，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而異。震顫的常見(jiàn)部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。

舞蹈樣動(dòng)作：是一種突發(fā)的快速的、無(wú)定型的、無(wú)目的的、粗大的肌群跳動(dòng)，最常見(jiàn)于頭部，面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。

手足徐動(dòng)：是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動(dòng)作，表現(xiàn)為各種奇形怪狀，其速度介乎于舞蹈動(dòng)作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。

扭轉(zhuǎn)痙攣：是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，也由于基底節(jié)疾病所致。 肌束顫動(dòng)是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)，用手刺激病變部位時(shí)可誘發(fā)。

習(xí)慣性抽搐：是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動(dòng)作，常見(jiàn)的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。

全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱(chēng)驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

高熱驚厥：主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類(lèi)，其癥多為肝經(jīng)病變，且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實(shí)之別。外感風(fēng)寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經(jīng)絡(luò);或邪毒內(nèi)陷，風(fēng)毒竄絡(luò)，閉擾腦神，燔灼肝經(jīng);或熱邪內(nèi)盛，灼傷津液，或風(fēng)陽(yáng)上擾，而致抽搐動(dòng)風(fēng)，多屬實(shí)證。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多屬虛證。