2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點：針刺操作步驟

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針刺操作步驟：

進針法

在進行針刺操作時一般應雙手協(xié)同操作，緊密配合。

1、左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”;右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為“刺手”。

刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作。進針時，運指力于針尖，而使針刺入皮膚;行針時便于左右捻轉，上下提插或彈震刮搓以及出針時的手法操針的進針。

2、夾持進針法(又稱駢指進針法)：夾持進針法是指用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置;右手捻動針柄，將針刺入腧穴。圖8.此法適用于長針的進針。

3、舒張進針法：舒張進針法是指用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊;右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。圖9.此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。

4、提捏進計法：提捏進針法是指用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。圖10.此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針，如印堂穴等。

留針法

將針刺入腧穴行針施術盾，使針留置穴內(nèi)，稱為留針。

留針的目的是為了加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術。一般病癥只要針下得氣而施以適當?shù)难a瀉手法后，即可出針或留針10～20分鐘;但對一些特殊病癥，如急性腹痛、破傷風、角弓反張、寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證，即可適當延長留針時間，有時留針可達數(shù)小時，以便在留計過程中作間歇性行計，以增強、鞏固療效。

出針法在行針施術或留針后即可出針。

出針時一般先以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用除疾，開闔補瀉時，則應按各自的具體操作要求，將針起出。出針后病人應休息片刻方可活動，醫(yī)者應檢查針數(shù)以防遺漏。