推進中醫(yī)藥人才隊伍建設：六安市衛(wèi)計委上半年重點工作報告

根據《《中共六安市委關于印發(fā)〈中共六安市委常委會2018年工作要點〉的通知》(六發(fā)〔2018〕4號)、《中共六安市委辦公室關于印發(fā)〈市委常委會2018年重點工作任務分解表〉的通知》(辦〔2018〕16號)、《中共六安市委辦公室關于市委常委會2018年重點工作上半年完成情況開展督查的通知》(六辦明電〔2018〕96號)文件精神，現(xiàn)將市衛(wèi)計委完成市委常委會2018年重點工作上半年完成情況報告如下。

一、深化健康六安建設

(一)綜合醫(yī)改縱深推進

1.推進縣域醫(yī)共體建設全覆蓋。上半年以來，市衛(wèi)計委認真組織實施市政府于去年12月份印發(fā)的《關于全面推進縣域醫(yī)共體建設的意見》，借鑒“天長模式”，實行居民醫(yī)保基金按人頭總額預算包干支付;2018年4月份召開了全市縣域醫(yī)共體全覆蓋工作推進會，再次對各縣區(qū)醫(yī)共體建設明確提出要求;市人社、財政、衛(wèi)計聯(lián)合印發(fā)的《基本醫(yī)療保險住院費用總額控制結算辦法(試行)》對醫(yī)共體縣區(qū)也給予了最大程度的支持。截至目前，我市所有縣區(qū)均出臺了縣域醫(yī)共體建設實施方案。金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣中醫(yī)醫(yī)院均已成立醫(yī)共體中心藥房。

2.完善藥品供應保障制度。截至上半年，全市網上采購藥品金額86448萬元，配送率為91.13%;高值耗材網上采購10630萬元，配送率為92.04%;臨床檢驗試劑采購金額為：2617萬元，配送率為92.41%。藥品耗材、檢驗試劑采購平穩(wěn)，能夠保障醫(yī)療機構的正常運轉。一是加強對全市藥品耗材、檢驗試劑采購監(jiān)管和重點藥品的監(jiān)控工作。主要開展了全市藥品耗材、檢驗試劑采購的月統(tǒng)計、月調度、季度通報工作。二是保障藥品新的醫(yī)保支付價順利執(zhí)行。及時召開了座談會，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)一了思想認識，明確了工作要求，強化了政策執(zhí)行。三是完成短缺藥品上報工作。為保障醫(yī)療機構順利采購到短缺藥品，協(xié)調各家醫(yī)療機構及時將短缺藥品上報至系統(tǒng)，嚴格審核把關，保障臨床使用。

3.優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌政策，認真落實“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策，推進醫(yī)保扶貧政策落實，完善信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式”結算和省內外異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化經辦服務能力和水平。截止5月底，全市參保城鄉(xiāng)居民521.9萬人，按時為842699人次支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費149383.4萬元，住院實際補償比為59.7%;全市共為18388人支付居民大病保險費約11880.8萬元，大病保險支付比為57.59%;全市共為87843名農村建檔立卡貧困人口支付綜合醫(yī)療保障待遇47170.7萬元;為115636人次支付“180”補充醫(yī)保1536.5萬元，“180”補充醫(yī)保實際補償比達93.9%。

(二)健康關口持續(xù)前移

1.重大疾病防控扎實推進。截至2018年6月底，全市共報告法定傳染病13109例死亡9人，未發(fā)生甲類傳染病。發(fā)病位居前五位的依次為其它感染性腹瀉病(3190例)、手足口病(3009例)、乙肝(2219例)、流行性感冒(1358例)、肺結核(1134例)，五種疾病發(fā)病數(shù)占傳染病發(fā)病總數(shù)的83.23%。全市1-6月無瘧疾本地感染病例報告，未發(fā)生霍亂病例。各劑次疫苗報告接種率均達90%以上。積極開展重性精神病人篩查和隨訪工作，加強精神障礙患者應急醫(yī)療處置工作。市級培訓管理人員、精防人員約165人次，完成1600余例診斷篩查、3000余例患者及家屬健康宣教工作、近百例有危險行為的患者應急醫(yī)療處置工作及兩次專項督導工作。金寨縣于2017年啟動省級慢性病綜合防控建設工作，6月通過了市級驗收。

2.衛(wèi)生應急工作穩(wěn)妥開展。截至2018年6月底，全市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起。所有疫情報告及時，處置規(guī)范，疫情達到有效控制。我委主動會同相關部門，積極應對各類疫情，認真落實各項防控措施。強化疫情監(jiān)測，每月開展風險評估，完成12多項議題評估。6月，我委組織市疾控中心、舒城縣衛(wèi)計委開展六安市2018年洪澇災害衛(wèi)生應急演練研討會。

3.首推健康普查。在金寨縣試點全民健康體檢的基礎上，根據健康脫貧工作實際，提請市政府出臺相關文件，按照“政府主導、統(tǒng)籌兼顧、免費普查、自愿參與、方便群眾”的原則，在全市范圍內開展尚未覆蓋體檢的重點年齡段45~64歲城鄉(xiāng)居民健康普查，完善居民健康檔案;宣傳健康政策知識，引導看病就醫(yī)，加強健康服務管理，做到“未病先防、小病先治、大病救助”，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，切實提高群眾滿意度。目前，金寨縣和金安區(qū)已經開展健康普查工作，其他縣區(qū)正在根據市級文件制定實施方案，抓緊落實，確保按時完成普查任務。

(三)健康脫貧精準發(fā)力

1.堅持以“保”為重點，不斷提高保障水平。截至5月底，全市共為87843名農村建檔立卡貧困人口支付綜合醫(yī)療保障待遇47170.7萬元,其中：基本醫(yī)保支付35622.7萬元，大病保險支付4866.5萬元，民政救助支付5273.5萬元，政府兜底支付1408萬元，綜合保障率為86%;為115636人次支付“180”補充醫(yī)保1536.5萬元，“180”補充醫(yī)保實際補償比達93.9%。

2.堅持以“治”為關鍵，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務。摸清貧困人口病情和病種，及時分類救治和健康管理，為貧困人口每人建立1份電子健康檔案，為每個貧困戶確定1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，常住貧困人口簽約率達100%。實行健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，截至5月31日，9種大病專項救治確診人數(shù)為8089例，累計已救治7971例。

3.堅持以“防”為根本，不斷加強疾病控制。加強貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防治工作，優(yōu)化服務方便貧困慢性病患者取藥報銷，村衛(wèi)生室配置部分貧困人口常見慢性病用藥，開展送藥上門服務。在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目。截至第一季度，全市分別免費篩查貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌4243人次、4418人次，免費篩查貧困家庭新生兒疾病259人次，貧困家庭嬰幼兒營養(yǎng)包累計發(fā)放1728人。

4.堅持以“提”為支撐，不斷提升服務能力。堅持“填平補齊”的原則，加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務機構標準化建設，配齊所需醫(yī)療設備，加強遠程醫(yī)療能力建設，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，分期分批輪訓貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。6月，組織舉辦全市村衛(wèi)生室長培訓班，分期培訓600名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 制定健康脫貧“夏季攻勢”實施方案，圍繞年度階段性重點目標任務，開展健康脫貧集中宣傳等活動，加大健康脫貧政策落實力度。

二、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化

各縣區(qū)圍繞“六制”管理，突出重點,統(tǒng)籌兼顧,探索創(chuàng)新。一是人員聘用制。截至目前，全市實有在崗村醫(yī)4429名，逐人建立村醫(yī)檔案，部分縣區(qū)正在對少數(shù)村醫(yī)資質進一步核準。二是基本工資制。截至目前，金安區(qū)、裕安區(qū)、金寨縣、葉集區(qū)、霍山縣等五縣區(qū)已對村醫(yī)工資進行打卡發(fā)放，霍邱縣、舒城縣、開發(fā)區(qū)正在對村醫(yī)資質進行認定、審核、公示。三是養(yǎng)老保險制。金安區(qū)、裕安區(qū)、金寨縣、葉集區(qū)已完成村醫(yī)養(yǎng)老保險投保;霍邱縣、舒城縣、霍山縣、開發(fā)區(qū)正在辦理村醫(yī)養(yǎng)老保險。四是培養(yǎng)培訓制。各縣區(qū)均已制定2018年培訓計劃，舒城縣、葉集區(qū)、開發(fā)區(qū)已開展2018年度村醫(yī)培訓。市衛(wèi)計委已對600名室長開展兩期培訓。五是考核獎懲制。各縣區(qū)均定期對村衛(wèi)生室實行考核，考核結果與基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、藥品零差率等經費補助掛鉤。并全面啟動“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動。六是建設標準制。各縣區(qū)均已制定了村衛(wèi)生室標準化建設三年行動計劃。2017年我市已有528所村衛(wèi)生室達標，完成了三年行動計劃任務量的30.7%。

三、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

(一)落實公立醫(yī)院薪酬制度改革。一是科學核定公立醫(yī)院工資總額。今年2月，我委會同人社、財政部門成立了公立醫(yī)院績效考核領導小組，制定了城市公立醫(yī)院《績效考核評價指標》(試行)。4月，我委委托第三方專業(yè)機構(安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院)完成了數(shù)據收集、核實，結合三家醫(yī)院的服務數(shù)量、服務質量、服務效率以及費用控制等情況，形成了績效評價結果，測算出了公立醫(yī)院工資總額，待市醫(yī)管委審定后施行。二是不斷優(yōu)化醫(yī)院績效分配方案。委托第三方開展公立醫(yī)院績效評價，并核定工資總額，完善醫(yī)院內部分配績效，改變以收支結余為導向的績效分配模式，建立工作量考核為基礎、以技術難度、風險系數(shù)、危急程度、公益性質和質量管理水平為重點、以收入結構調整為導向的績效工資評價體系和分配機制。

三是穩(wěn)步推行院長年薪制試點。在工資總額核定的基礎上，制定公立醫(yī)院院長年薪制分配方案，并多次征求財政、人社等有關部門意見，緊密結合我市城市公立醫(yī)院發(fā)展實際及時制定院長年薪方案，院長年薪制兌現(xiàn)原則上與醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況等因素掛鉤，控制在本院平均薪酬水平3倍以內，由市財政單獨安排預算。

(二)完善公立醫(yī)院編制周轉池制度。一是摸清底數(shù)，完善基礎數(shù)據。按照省周轉池試點工作要求，重點摸清醫(yī)院社會化用人的職稱、學歷、工作經歷和獎懲情況等信息。目前，我市五家試點公立醫(yī)院4756名社會化用人的個人基本信息已經全部錄入省數(shù)據庫。二是積極協(xié)調，基本完成方案批復。我市人民醫(yī)院、市二院，金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣中醫(yī)院的編制周轉池制度實施方案已經省編辦批復，共批復總用人規(guī)模6593名，其中周轉池2236名、自建池1533名、社會化用人2550名、黨政及非醫(yī)技專業(yè)人員274名。六安市中醫(yī)院編制周轉池制度實施方案已于6月中旬報至省編辦，現(xiàn)正待批復。三是及時部署，安排試點工作實施。我委和市直三家試點公立醫(yī)院分別就開展好試點工作在領導組會議上作了表態(tài)發(fā)言。市委常委、市政府常務副市長、領導組組長陳家本到會并作講話，要求各成員單位務必高度重視、規(guī)范操作，用活用好周轉池制度政策，釋放改革紅利。我委及時督促相關公立醫(yī)院成立編制周轉池試點工作領導組，組建工作轉班，明確時間表，細化階段任務，努力確保試點工作按期推進。

(三)深入開展公立醫(yī)院人文關懷行動。一是制定并印發(fā)了《創(chuàng)建全市公立醫(yī)院人文關懷示范醫(yī)院活動實施方案》，對市直醫(yī)療機構、縣醫(yī)院開展創(chuàng)建活動提出了要求。二是召開了公立醫(yī)院人文關懷示范醫(yī)院創(chuàng)建活動經驗交流會，各醫(yī)院對創(chuàng)建過程中存在的問題和取得的經驗進行了交流。并從彰顯醫(yī)德仁心、注重慰藉幫助、保障患者安全、維護患者權益、加強醫(yī)患溝通、規(guī)范診療行為、關懷醫(yī)務人員、構建醫(yī)院文化八個方面推進創(chuàng)建工作。三是將二級醫(yī)院滿意度調查工作與人文關懷醫(yī)院創(chuàng)建工作有機結合。四是持續(xù)健全人文關懷制度建設長效機制，努力在外部環(huán)境、硬件設施、服務流程、服務標準、文化活動等方面實現(xiàn)新突破，不斷提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。

四、推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

(一)加強中醫(yī)醫(yī)院服務能力建設。一是完成我市第二屆安徽省名中醫(yī)、基層名中醫(yī)申報工作。我市方無杰等5名中醫(yī)師被確定為第二屆安徽省名中醫(yī)，方力等5名中醫(yī)師為第二屆安徽省基層名中醫(yī)。二是開展全市中醫(yī)醫(yī)療機構傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項檢查工作。我委于2018年2月-4月在全市范圍內開展了中醫(yī)醫(yī)療機構傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項檢查工作，提高了我市中醫(yī)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)水平。三是完成我市2018年全國基層名老中醫(yī)藥老師傳承工作室建設項目申報工作。我市霍山縣中醫(yī)院項昌盛老中醫(yī)藥工作室積極申報，目前，正在等待評審結果。四是完成第二批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地申報工作。我市中醫(yī)院積極申報，并成功入選第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地(中醫(yī))。

(二) 推進基層中醫(yī)藥服務能力建設。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術在基層的優(yōu)勢和作用，提升基層中醫(yī)藥服務能力，配合全省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施，由六安市中醫(yī)藥學會牽頭組織，六安市中醫(yī)院承辦，于2018年3月30日至2018年9月30日分期舉辦基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術培訓班，來自各縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近200人參加培訓。

(三)加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。為提升中醫(yī)藥隊伍素質,我市多措并舉開展人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥傳承工作。一是選派人員參加上級中醫(yī)業(yè)務培訓。我市中醫(yī)院劉宇成功入選第三期全國中醫(yī)藥行業(yè)會計領軍(后備)人才。市中醫(yī)院張敏被遴選為2018年全國中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)對象。選派市中醫(yī)院徐慶義等3人參加2018年全國中藥特色技術傳承人才培養(yǎng)對象選拔。選派市中醫(yī)院儲士亭等4人參加2018年安徽省中醫(yī)全科醫(yī)學師資培訓。二是加強基層人才培養(yǎng)。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥確有專長人員在基層衛(wèi)生服務中的作用，我市每年定期開展中醫(yī)藥確有專長人員考核工作，目前報名工作正在進行。

(四)加大中醫(yī)藥工作宣傳力度。一是出臺《六安市學習宣傳貫徹<中華人民共和國中醫(yī)藥法>實施方案》，營造中醫(yī)藥宣傳的濃厚氛圍。二是開展中醫(yī)中藥中國行--中醫(yī)藥健康文化推進活動。我市于7月1日在萬達廣場舉辦中醫(yī)中藥中國行——2018年中醫(yī)藥健康文化推進活動。此次活動對于推動中醫(yī)藥健康文化傳播，提高民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護人民群眾健康、促進經濟社會發(fā)展中均起到了積極作用。

2018年7月6日