2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點：陰道出血的臨床特點

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(1)經(jīng)量增多：月經(jīng)周期基本正常，但月經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長，為子宮肌瘤的典型癥狀，也可見于子宮腺肌病、放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)等。

(2)周期不規(guī)則的陰道出血：多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意除外早期子宮內(nèi)膜癌。

(3)無任何周期可辨的長期持續(xù)陰道出血：多為生殖道惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

(4)停經(jīng)后陰道出血：發(fā)生在育齡婦女，多與妊娠有關(guān)，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;發(fā)生在圍絕經(jīng)期婦女，多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

(5)接觸性出血：性交后或陰道檢查后有鮮血流出，要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。

(6)經(jīng)間出血：多為排卵期出血。

(7)經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血：可見于放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。

(8)絕經(jīng)后陰道出血：持續(xù)、反復(fù)陰道出血，量較多，常見于子宮內(nèi)膜癌;出血量少、持續(xù)時間短多見于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或萎縮性陰道炎。

(9)外傷后陰道出血：多見于騎跨傷后，出血量可多可少。

(10)陰道出血伴白帶增多：多為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤伴感染。

(11)間歇性陰道排出血性液體：見于輸卵管癌。