痞滿-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試易考點(diǎn)
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痞滿
1、痞滿是指以自覺(jué)心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無(wú)形,按之柔軟,壓之無(wú)痛為主要癥狀的病證。
2、痞滿的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。
3、痞滿與胃痛:胃痛以疼痛為主,胃痞以滿悶不適為患,可累及胸膈;胃痛病勢(shì)多急,壓之可痛,而胃痞起病較緩,壓無(wú)痛感。
4、痞滿與鼓脹:兩者均為自覺(jué)腹部脹滿的病證,但鼓脹以腹部脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露為主癥;胃痞則以自覺(jué)滿悶不舒,外無(wú)脹形為特征;鼓脹發(fā)于大腹,胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急,胃痞卻按之柔軟。
5、痞滿與胸痹:胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺內(nèi)外疼痛之證,以胸悶、胸痛、短氣為主癥,偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥,多兼飲食納運(yùn)無(wú)力之癥,偶有胸膈不適,并無(wú)胸痛等表現(xiàn)。
6、痞滿與結(jié)胸:兩者病位皆在脘部,然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛,拒按為特征;痞滿則在心下胃脘,以滿而不痛,手可按壓,觸之無(wú)形為特點(diǎn)。
7、痞滿辨證論治
(1)實(shí)痞
飲食內(nèi)停證-消食和胃,行氣消痞-保和丸加減。
痰濕中阻證-除濕化痰,理氣和中-二陳平胃湯加減。
濕熱阻胃證-清熱化濕,和胃消痞-瀉心湯合連樸飲加減。
肝胃不和證-疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳術(shù)丸加減。
(2)虛痞
脾胃虛弱證-補(bǔ)氣健脾,升清降濁-補(bǔ)中益氣湯加減。
胃陰不足證-養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞-益胃湯加減。
【例】痞滿的治療原則為
A、疏肝理氣
B、健脾益氣
C、降逆和胃
D、調(diào)理脾胃升降,行氣除痞消滿
E、下氣通腑
【答案】D
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