2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：如何判斷百草枯中毒

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如何判斷百草枯中毒：

臨床常見百草枯中毒多為自服或誤服，經(jīng)消化道吸收，注射途徑極為少見。完整皮膚能夠有效阻止百草枯的吸收，長(zhǎng)時(shí)間接觸、陰囊或會(huì)陰部被污染、破損的皮膚大量接觸，仍有可能造成全身毒性。

1.經(jīng)口中毒者

有口腔燒灼感，口腔、食管黏膜糜爛潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血，嚴(yán)重者并發(fā)胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸和肝功能異常，甚至肝功能衰竭?？捎蓄^暈、頭痛，少數(shù)患者發(fā)生幻覺、恐懼、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎損傷最常見，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干濕啰音。大量口服者，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血，常在數(shù)天內(nèi)因ARDS死亡;非大量攝入者呈亞急性經(jīng)過，多于1周左右出現(xiàn)胸悶、憋氣，2～3周呼吸困難達(dá)高峰，患者常死于呼吸衰竭。少數(shù)患者發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、中毒性心肌炎、心包出血等并發(fā)癥。

2.局部接觸百草枯中毒

臨床表現(xiàn)為接觸性皮炎和黏膜化學(xué)燒傷，如皮膚紅斑、水皰、潰瘍等，眼結(jié)膜、角膜灼傷形成潰瘍，甚至穿孔。長(zhǎng)時(shí)間大量接觸可出現(xiàn)全身性損害，甚至危及生命。

3.注射途徑(血管、肌肉、皮膚等)接觸百草枯者

注射途徑(血管、肌肉、皮膚等)接觸百草枯罕見，但臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，預(yù)后差。