2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)（1-1）

2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)（1-1）

水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

一、A1

1、體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、低磷血癥

2、高鉀血癥比低血鉀癥更危險(xiǎn)的原因是

A、肌肉無力、軟癱

B、無尿

C、呼吸肌無力

D、心搏驟停

E、酸中毒

3、病人體液?jiǎn)适б允疄橹?，鈉丟失較少的稱為

A、等滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低滲性脫水

D、水中毒

E、以上都可能

4、調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是

A、HCO3-/H2CO3

B、血紅蛋白

C、血漿蛋白

D、磷酸鹽/磷酸

E、白蛋白

5、屬于非功能性細(xì)胞外液的有

A、胸腔液

B、關(guān)節(jié)液

C、前房水

D、腦脊液

E、以上均是

6、成年女性體液量約占體重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

7、成年男性體液量約占體重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

8、無形失水是指

A、呼吸出的水

B、皮膚蒸發(fā)的水

C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和

D、尿

E、糞中水

9、以下關(guān)于代謝性酸中毒的說法不正確的是

A、呼吸加深加快

B、常伴發(fā)高鉀血癥

C、幽門梗阻病人易發(fā)生

D、外科臨床最常見的酸堿失衡類型

E、重癥病人常用5%碳酸氫鈉溶液糾正

10、代謝性酸中毒的發(fā)生是

A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致

B、體內(nèi)HCO3-減少所致

C、由于大量利尿所致

D、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

E、體內(nèi)鉀缺乏所致

11、低血鉀常發(fā)生于

A、鉀離子攝入減少

B、醛固酮分泌減少

C、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少

D、腎臟排鉀減少

E、代謝性酸中毒

12、正常人每日無形失水量為

A、200ml

B、300ml

C、450ml

D、650ml

E、850ml

13、高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為

A、細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少

B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

D、細(xì)胞內(nèi)、外液均顯著減少

E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

14、高鉀血癥對(duì)機(jī)體的最大危害是

A、低血糖

B、心肌收縮性降低

C、骨骼肌麻痹

D、酸中毒

E、心室纖顫和停跳

15、導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液的因素是

A、嚴(yán)重缺氧

B、溶血

C、急性酸中毒

D、嚴(yán)重?cái)D壓傷

E、以上都是

16、輸入大量庫(kù)存過久的血液導(dǎo)致

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鎂血癥

17、引起高鉀血癥的最主要原因是

A、急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液

B、血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿

C、缺氧時(shí)細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液

D、腎臟排鉀減少

E、大量使用保鉀性利尿劑

18、低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是

A、運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血

B、代謝障礙

C、尿毒癥

D、堿中毒

E、肌肉麻痹少活動(dòng)

19、低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是

A、中樞神經(jīng)功能障礙

B、左心衰竭導(dǎo)致肺水腫

C、引起失調(diào)

D、引起阻塞性通氣不足

E、引起限制性通氣不足

20、嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是

A、腎(功能)衰竭

B、心肌收縮性減弱

C、呼吸肌麻痹

D、腸麻痹

E、心肌自律性增高

21、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A、反常性酸性尿

B、反常性堿性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性堿性尿

22、過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是

A、大量出汗導(dǎo)致鉀喪失

B、酮固酮分泌過多

C、腎小管重吸收鉀障礙

D、結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)

E、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

23、成人失鉀最重要的途徑是

A、經(jīng)胃失鉀

B、經(jīng)小腸失鉀

C、經(jīng)結(jié)腸失鉀

D、經(jīng)腎失鉀

E、經(jīng)皮膚失鉀

24、小兒失鉀的最重要原因是

A、嚴(yán)重腹瀉嘔吐

B、利尿藥用量過多

C、腎上腺皮質(zhì)激素過多

D、某些腎臟疾病

E、經(jīng)皮膚失鉀

25、調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是

A、各種鉀的通道

B、細(xì)胞膜上鈉-鉀泵

C、泵-漏機(jī)制

D、鉀離子電壓門控通道

E、鉀離子化學(xué)門控通道

26、下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項(xiàng)是正確的

A、體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入

B、腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高

C、細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度

D、多吃腎多排，少吃少排，不吃不排

E、主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對(duì)鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)

27、機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠

A、腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移

B、腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移

C、腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)

D、腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)

E、皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移

28、下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留

A、甲狀旁腺素

B、甲狀腺素

C、醛固酮

D、抗利尿激素

E、腎上腺素

29、全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是

A、靜脈血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、縱隔腫瘤

E、淋巴回流受阻

30、水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是

A、微血管壁通透性升高

B、淋巴回流受阻

C、血漿膠體滲透壓降低

D、腎小球-腎小管失平衡

E、毛細(xì)血管有效流體靜壓增高

31、下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素

A、毛細(xì)血管流體靜壓

B、微血管壁通透性

C、淋巴回流

D、血漿晶體滲透壓

E、血漿膠體滲透壓

32、水腫的概念是指

A、組織間液或體腔中液體過多

B、體內(nèi)體液含量過多

C、細(xì)胞內(nèi)液含量過多

D、細(xì)胞外液含量過多

E、血管內(nèi)液體過多

33、等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低鈉血癥

D、低鉀血癥

E、水中毒

34、高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A、>250mmol/L

B、>270mmol/L

C、>290mmol/L

D、>310mmol/L

E、>330mmol/L

35、高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A、>145mmol/L

B、>160mmol/L

C、>170mmol/L

D、>180mmol/L

E、>190mmol/L

36、尿崩癥患者易出現(xiàn)

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、低鈉血癥

37、下述哪一情況可引起低滲性脫水

A、大量胃腸液丟失

B、經(jīng)皮膚大量失液

C、髓袢升支功能受損

D、長(zhǎng)期使用速尿、利尿酸

E、大量體液丟失后只補(bǔ)水

38、短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、低鈉血癥

E、高鉀血癥

39、哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、低鉀血癥

40、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是

A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液

B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿

C、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液

D、細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液

E、細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

41、低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于

A、320mmol/L

B、310mmol/L

C、300mmol/L

D、290mmol/L

E、280mmol/L

42、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、慢性水中毒

E、血清鉀升高

43、細(xì)胞外液滲透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化

A、ADH↑

B、醛固酮↑

C、心鈉素↑

D、細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑

E、血管內(nèi)外鈉交換↑

44、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

A、血漿滲透壓↓

B、血清[Na+]↑

C、血清[K+]↓

D、血容量↓

E、滲透壓感受器敏感性↑

45、正常成人血清鉀濃度為

A、1.0～2.5mmol/L

B、2.0～3.0mmol/L

C、2.5～3.5mmol/L

D、3.5～5.5mmol/L

E、5.0～6.5mmol/L

46、一般情況下正常成人每天出入水量約為

A、3000～4000ml

B、2500～3000ml

C、2500ml

D、1500～2000ml

E、1000～1500ml

47、正常成人的每天最低尿量為

A、1000ml

B、800ml

C、500ml

D、300ml

E、100ml

48、決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是

A、白蛋白

B、球蛋白

C、Na+

D、K+

E、尿素

49、組織間液和血漿兩者含量的主要差別是

A、Na+

B、K+

C、有機(jī)酸

D、蛋白質(zhì)

E、尿素

50、細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質(zhì)的移動(dòng)來維持

A、Na+

B、K+

C、Cl-

D、葡萄糖

E、水

51、體液中各部分之間滲透壓關(guān)系是

A、細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外

B、細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外

C、血漿低于組織間液

D、組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液

E、細(xì)胞內(nèi)外液基本相等

52、人體每日氯化鈉的生理需要量為

A、3～4g

B、5～9g

C、10～20g

D、20～30g

E、<3g

53、高滲性脫水的病理特點(diǎn)是

A、體液以失鈉為主

B、體液以失水為主

C、體液以失鉀為主

D、體液以失鈣為主

E、體液以失氯為主

二、A2

1、患者女，術(shù)后肺不張，突發(fā)呼吸困難、氣促、胸悶，實(shí)驗(yàn)室檢查：血PH明顯降低，CO2CP增高，PaCO2增高，應(yīng)考慮

A、低鉀血癥

B、代謝性堿中毒

C、低磷血癥

D、呼吸性酸中毒

E、高滲性脫水

2、盛暑時(shí)，某部隊(duì)接到搶險(xiǎn)任務(wù)進(jìn)行急行軍，部分新兵若只大量過多飲水可發(fā)生

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、高滲性脫水

D、等滲性脫水

E、水中毒

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起代謝性酸中毒。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 高鉀血癥可抑制心肌，心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2CO3。當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對(duì)中HCO3-/H2CO3的比值正常為20/1。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細(xì)胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細(xì)胞外液。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 無形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時(shí)的失水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 代謝性酸中毒常因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失而引起。幽門梗阻病人易出現(xiàn)嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 代謝性酸中毒時(shí)體內(nèi)碳酸氫根離子(HCO3-)減少所引起的，是臨床上最為常見的酸堿平衡失調(diào)，常見于腹瀉、腸瘺和腸梗阻等大量堿性消化液的丟失，以及組織缺血、缺氧、糖尿病、休克等情況時(shí)體有機(jī)酸的生成過多。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 其余選項(xiàng)的結(jié)果均為血鉀升高：B.醛固酮是由腎上腺分泌的，它的作用是保鈉排鉀，其分泌減少，排鉀減少，引起血鉀升高;C鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，那么留在血液中的就多了;D腎臟排鉀減少，血鉀必然升高;E代酸時(shí)氫離子和細(xì)胞內(nèi)鉀離子交換也會(huì)血鉀增高。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為不顯性失水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致體液丟失以細(xì)胞內(nèi)液減少為主。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 高鉀血癥時(shí)由于心肌傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯，如房室、房?jī)?nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等;又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動(dòng)導(dǎo)致室顫。因此高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是一些致死性的心律失常如心室纖顫，心臟停搏。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 上述原因均可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫(kù)存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠杭词贡４嬖?～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 因?yàn)槟I臟是機(jī)體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強(qiáng)的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時(shí)，才容易發(fā)生高鉀血癥。如腎小球?yàn)V過率明顯下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能障礙時(shí)均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時(shí)，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細(xì)胞受損;低于2mmol/L時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動(dòng)時(shí)，其機(jī)制主要與缺鉀時(shí)運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，造成肌肉缺血有關(guān)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)明顯的松弛無力，當(dāng)累及呼吸肌時(shí)，胸廓的擴(kuò)張受到限制，可出現(xiàn)通氣功能不足，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 通常在血清鉀低于3mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉松弛無力，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴(yán)重時(shí)能累及軀干，上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 過量胰島素(如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí))發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排出增多，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取;另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長(zhǎng)期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實(shí)質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況;此外，鎂缺失或堿中毒時(shí)，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液?jiǎn)适?，腹瀉時(shí)糞便中K+的濃度可達(dá)30～50mmol/L。此時(shí)隨糞丟失可比正常時(shí)多10～20倍。劇烈嘔吐時(shí)，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi);漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為140～160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球?yàn)V過膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%～95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對(duì)鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠?jī)纱髾C(jī)制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 右心衰竭時(shí)，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸收也隨之增加;反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對(duì)血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對(duì)血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 A

【答案解析】 過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>145mmol/L。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 A

【答案解析】 中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 E

【答案解析】 低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補(bǔ)水而未補(bǔ)電解質(zhì)平衡液。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120～140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生，常因機(jī)體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

40、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

41、

【正確答案】 E

【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，因失鈉多于失水，血漿滲透壓<280mmol/L。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

42、

【正確答案】 B

【答案解析】 各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

43、

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有1%～2%的變動(dòng))，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

44、

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

45、

【正確答案】 D

【答案解析】 正常成人血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

46、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常成人24小時(shí)攝入量包含飲水1600ml、食物水700ml、內(nèi)生水200ml，總?cè)肓繛?500ml。排出量包含尿1500ml，糞便包含200ml，呼吸黏膜蒸發(fā)300ml、皮膚蒸發(fā)500ml，總出量2500ml。每天出入水量約為2500ml。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常人每日尿量約1500ml，尿比重為1.012。腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水，故每日尿量至少需500～600ml，才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

48、

【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

49、

【正確答案】 D

【答案解析】 組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

50、

【正確答案】 E

【答案解析】 細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要由水的移動(dòng)來維持。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

51、

【正確答案】 E

【答案解析】 細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

52、

【正確答案】 B

【答案解析】 人體鈉鹽自食物中獲得，正常成人每日需氯化鈉5～9g，由尿、糞和汗中排出，其中腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

53、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于145mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 任何影響呼吸、阻礙氣體交換的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外傷、術(shù)后肺不張和肺炎等。因呼吸功能障礙而使體內(nèi)CO2積聚過多所致。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】