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肺結核病史采集輔導_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集試題及答案

更新時間:2015-12-11 13:30:28 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽353收藏35

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  簡要病史:患者男性,20歲,咯血,伴發(fā)熱1個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供肺結核病史采集輔導)按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

  診斷:肺結核

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

 ?、?試表,體溫多少,發(fā)熱的熱型,有無寒戰(zhàn)(2分)

 ?、?咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟還是緩慢,咯血量多少,咯血的顏色及性狀(2.5分)

 ?、?發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

 ?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

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  2. 診療經(jīng)過(2分)

 ?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查及結果如何(1分)

 ?、?有無藥物治療,治療情況如何(1分)

  (二)相關病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供肺結核病史采集輔導)(1分)

  2. 與該病有關的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等(2分)

  統(tǒng)一問診技巧(2分),時間7分鐘。

  (一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

  (二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

  (三)問診語言不恰當(扣0.5分)

  (四)暗示性問診(扣0.5分)

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