2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案之右輸尿管結(jié)石

更新時間：2015-12-02 10:40:37 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　醫(yī)師實踐技能考試時間一般在6-7月份，為幫助大家更好的復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)為備考2016年醫(yī)師資格實踐技能考試的考生整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案之右輸尿管結(jié)石，希望對大家有幫助?！?

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　　[病例摘要]男性，55歲，右側(cè)腰痛伴血尿3個月

　　3個月前，右側(cè)腰部脹痛，持續(xù)性，活動后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫(yī)院就診，反復化驗尿中有較多紅細胞、白細胞，給予抗炎治療。1 月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來我院就診，腹平片未見異常。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來，食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾紅腫痛，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理右輸尿管結(jié)石相關病例分析模擬試題)疑有“痛風”，未作進一步檢查。否認肝炎，結(jié)核等病史。吸煙30余年，1包/日

　　查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無異常。

　　腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)，叩痛(+)。右輸尿管走行區(qū)平臍水平，有深壓痛。

　　化驗：血常規(guī)正常，尿pH5.0，尿蛋白(+)，RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素 8.76mmol/L, 尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常，電解質(zhì)無異常。24hr尿酸定量1260mg(正常<750)。B超：右腎盂擴張，皮質(zhì)厚度變薄，未見結(jié)石影,右輸尿管上段擴張,內(nèi)徑1.2-1.5cm。左腎未見明顯異常。膀胱鏡檢查正常。右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損,上段輸尿管顯著擴張。

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　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷

　　1.右輸尿管結(jié)石(尿酸結(jié)石)

　　2.右腎積水，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理右輸尿管結(jié)石相關病例分析模擬試題)腎功能輕度受損

　　(二)診斷依據(jù)