2015年初級(jí)中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)（第十八單元）

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　　第十八單元　消食劑

　　一、概述

　　1.消食劑的適用范圍

　　凡用消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯等作用，主治各種食積證盼方劑，稱(chēng)為消食劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。用治食積之病。癥見(jiàn)胸脘痞悶，暖腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。

　　2.消食劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　(1)積滯每使氣機(jī)不暢，氣機(jī)阻滯更增積滯不化，故消食劑常配伍理氣藥，以助化積導(dǎo)滯。若積滯郁而化熱，則宜消而兼清;積而生濕，消導(dǎo)之中又當(dāng)佐以化濕。

　　(2)消食劑終屬攻伐之劑，不宜久服，純虛無(wú)實(shí)更非其所宜。

　　二、消食化滯

　　保和丸

　　【方源】 《丹溪心法》

　　【組成】 山楂六兩(80g) 神曲二兩(60g) 半夏 茯苓各三兩(各90g) 陳皮連翹 萊菔子各一兩(各30g)

　　【用法】 共為末，水泛為丸。每服6～9g，溫開(kāi)水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 消食和胃。

　　【主治】 食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。

　　【配伍意義】 本方證多因飲食過(guò)度，食積內(nèi)停，胃失和降，氣機(jī)不暢所致。治宜消食化滯，理氣和胃。方中重用山楂酸甘微溫，善消肉食油膩之積，故為君藥。臣以神曲甘辛而溫，消食和胃，能化酒食陳腐之積;萊菔子辛甘下氣，長(zhǎng)于消面食之積，寬暢胸膈，消除脹滿。以上三藥合用，可消化各種飲食積滯。食積中焦，生濕生痰，佐以半夏辛溫，燥濕祛痰，下氣散結(jié)止嘔;陳皮辛苦溫，燥濕化痰，理氣和中;茯苓甘平，健脾和中，化痰利濕;食積停滯，郁而化熱，又以連翹苦寒芳香，散結(jié)清熱。諸藥配伍，使食積消化，胃氣因和。本方雖以消導(dǎo)為主，但藥性平和，故以“保和”名之。

　　三、健脾消食

　　健脾丸

　　【方源】 《證治準(zhǔn)繩》

　　【組成】 白術(shù)二兩半(75g) 木香 黃連 甘草各七錢(qián)半(各22g) 白茯苓二兩(60g) 人參一兩五錢(qián)(45g) 神曲 陳皮 砂仁 麥芽炒 山楂 山藥 肉豆蔻各一兩(各30g)

　　【用法】 共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服6～9g，溫開(kāi)水送下，每日2次。

　　【功用】 健脾和胃，消食止瀉。

　　【主治】 脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。

　　【配伍意義】 本方證由脾虛食停，郁而生熱所致。治宜健脾和胃，消食止瀉。方中茯苓、白術(shù)重用以為君，意在著重健脾滲濕止瀉。臣以山楂、神曲、麥芽，消既停之積;人參、山藥補(bǔ)氣健脾止瀉，益增君藥之功。禾香、砂仁、陳皮理氣和胃，醒脾化濕，使補(bǔ)而不滯;肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉;黃連清熱燥濕，正可清解積久所郁之熱，皆為佐藥。甘草補(bǔ)中和藥，以為使藥。全方補(bǔ)重于消，食稍脾自健，是為“健脾丸”之旨。

　　枳實(shí)消痞丸(失笑丸)

　　【方源】 《蘭室秘藏》

　　【組成】 枳實(shí) 黃連各五錢(qián)(各15g) 厚樸四錢(qián)(12g) 半夏曲 人參各三錢(qián)(各9g) 干生姜 麥芽曲 白術(shù) 白茯苓 炙甘草各二錢(qián)(各6g)

　　【用法】 共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，飯后溫開(kāi)水送下，每日2次;亦可改為湯劑，水煎服。

　　【功用】 消痞除滿，健脾和胃。

　　【主治】 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。

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