2015主管護師考試鞏固練習試題及答案(七)

　　49. 2型糖尿病患者，經速效胰島素治療，尿糖轉為陰性后突然昏迷，應首先考慮為

　　A.癲癇發(fā)作

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮癥酸中毒

　　D.高滲性昏迷

　　E.血管病變引發(fā)腦出血

　　正確答案:B。A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥，常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養(yǎng)，少數從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應用速效胰島素后尿糖已轉為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過大引起，故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化，但在沒有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小，也可排除。E選項是正確答案，因為當胰島素劑量過大時，可導致血糖迅速下降出現低血糖反應，是胰島素用藥最主要的不良反應，表現有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。

　　50. 甲狀腺功能亢進患者服用硫脲類藥物8個月，復查時發(fā)現牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，白細胞2×10/L，血T、T正常。對該患者病情最重要的判斷是

　　A.藥物無效

　　B.病情已控制

　　C.牙齦腫痛

　　D.甲狀腺腫大加重

　　E.白細胞過低

　　正確答案:E。成年人外周血中正常白細胞數是(4～10)×10/L，如果白細胞計數在(2.0～4.0)×10/L之間時，為白細胞減少，當白細胞計數小于2.0×10/L時，為白細胞缺乏。硫脲類藥物最嚴重的不良反應為白細胞缺乏，在治療過程中，若出現白細胞減少可適當減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物，并應提前給予升白細胞藥物，白細胞缺乏時應立即停用抗甲狀腺藥物，并采取綜合措施進行搶救。

　　51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是

　　A.4小時

　　B.8小時

　　C.20小時

　　D.12小時

　　E.24小時

　　正確答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達高峰，48～72小時開始下降，一般持續(xù)3～5天，大于500U有診斷意義。

　　52. 可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是

　　A.母嬰傳播

　　B.血液傳播

　　C.接觸傳播

　　D.醫(yī)源性傳播

　　E.水源傳播

　　正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。

　　53. 某潰瘍患者經常胃出血，經醫(yī)院檢驗HB90g/L，RBC3.8×1011，確診為缺鐵性貧血，該患者發(fā)生此病的主要原因是

　　A.缺維生素B

　　B.缺葉酸

　　C.蛋白質丟失

　　D.缺胃蛋白酶

　　E.慢性失血

　　正確答案:E。長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。

　　54. 肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

　　A.失血造成腦組織缺氧

　　B.失血量大干擾腦代謝

　　C.腸道積血產氨增多

　　D.失血后引起腦出血

　　E.失血量多導致休克

　　正確答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用產生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。

　　55. 腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為

　　A.大腸埃希菌

　　B.腸球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.糞鏈球菌

　　E.克雷白桿菌

　　正確答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。

　　56. 急性白血病患者發(fā)生貧血最主要的原因是

　　A.紅細胞壽命縮短

　　B.無效性紅細胞生成

　　C.紅細胞成熟受干擾

　　D.造血原料缺乏

　　E.出血

　　正確答案:C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因，主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。